母乳喂養(yǎng)的嬰兒在生后4～7天出現(xiàn)黃疸，2～4周達高峰(血清膽紅素可超過256.6～342.0μmol/L)，一般狀況良好無溶血或貧血表現(xiàn)黃疸一般持續(xù)3～4周，第2個月逐漸消退，少數(shù)可延至10周才退盡黃疸期間若停喂母乳3～4天，黃疸明顯減輕，膽紅素下降≥50%若再用母乳喂養(yǎng)，黃疸不一定再出現(xiàn)，即使出現(xiàn)亦不會達原有程度。

新生兒母乳喂養(yǎng)后出現(xiàn)黃疸是由什么原因引起的？

　　由于母乳中含有較多脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶前者使乳中未飽和脂肪酸增多，從而抑制肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性;后者能分解膽紅素葡萄糖醛酸酯的酯鍵，使結(jié)合膽紅素又轉(zhuǎn)化為非結(jié)合膽紅素而易在小腸被重吸收，從而增加了腸--肝循環(huán)，結(jié)果血中非結(jié)合膽紅素增加而出現(xiàn)黃疸。

新生兒母乳喂養(yǎng)后出現(xiàn)黃疸應(yīng)該如何診斷？

　　生后母乳喂養(yǎng)無其他原因而出現(xiàn)高膽紅素血癥者，膽紅素?？蛇_256.5～μmol/L(15～20mg/dl)新生兒一般情況良好，吃奶佳，生長發(fā)育正常。黃疸可持續(xù)3周～3個月。

新生兒母乳喂養(yǎng)后出現(xiàn)黃疸容易與哪些癥狀混淆？

　　病理性黃疸：黃疸在新生兒較其他任何年齡都常見，其病因特殊而復(fù)雜，既有生理性黃疸，又有病理性黃疸，還有母乳性黃疸。這些情況要區(qū)別對待，加以處理。如果孩子在出生后24小時內(nèi)就出現(xiàn)黃疸或黃疸發(fā)展過快，持續(xù)時間較長，甚至伴有貧血、體溫不正常、吃奶不好、嘔吐、大小便顏色異常。有的是黃疸已經(jīng)消退或減輕后又重新出現(xiàn)和加重，多屬病理性黃疸。病理性黃疸常見的原因是新生兒溶血病、新生兒感染、膽道畸形和新生兒肝炎等。

　　生理性黃疸: 黃疸開始時間為生后2-3天,約持續(xù)1周,以非結(jié)合膽紅素升高為主,溶血性及肝細胞性,無臨床癥狀。

　　膽紅素升高：膽紅素是紅細胞中的血色素所制造的色素，紅細胞有固定的壽命，每日都會有所毀壞。此時，血色素會分解成為正鐵血紅素(haem)和血紅素。然后正鐵血紅素依酶的作用會變成膽紅素，而血紅素則會重新制成組織蛋白。正常值：總膽紅素：1.7～17.1μmol/L;直接膽紅素：0～3.42μmol/L;間接膽紅素：1.7～13.68μmol/L。

新生兒母乳喂養(yǎng)后出現(xiàn)黃疸應(yīng)該如何預(yù)防？

　　母乳喂養(yǎng)性黃疸主要在預(yù)防，早開奶，勤喂奶，尤其是夜間喂奶，因可刺激催乳素的分泌。孕母期間注意飲食衛(wèi)生，忌酒和辛熱之品，不可濫用藥物。如孕母有黃疸病史可口服黃疸茵陣沖劑。自確診的服至分娩，服藥時間以兩個月以上為宜。嬰兒出生后，宜密切觀察皮膚黃疸情況，以便及時診斷和治療。注意過早出現(xiàn)或過遲消退或黃疸逐漸加深或退而復(fù)現(xiàn)等情況，以便及時破損感染。