心肌灰白而松弛是心肌損害的一種，可能與病毒感染后發(fā)生的免疫性心肌損害有關(guān)，一般見(jiàn)于擴(kuò)張型心肌病的超聲檢查。可作為與其他心肌病的鑒別診斷。

心肌灰白而松弛是由什么原因引起的？

　　本病的病因迄今未明，認(rèn)為是在病毒感染后發(fā)生的免疫性心肌損害所造成，是擴(kuò)張型心肌病的主要學(xué)說(shuō)。

心肌灰白而松弛應(yīng)該如何診斷？

　　擴(kuò)張型心肌病的超聲檢查可發(fā)現(xiàn)：心臟重量增加，各心腔擴(kuò)大，心肌灰白而松弛;室壁厚度近乎正常，心內(nèi)膜也可增厚，可有心腔內(nèi)附壁血栓，常有心肌纖維化，也可心壁成片受損，心臟起搏系統(tǒng)亦可受侵。

　　擴(kuò)張性心肌病各年齡均可發(fā)病，但以中年居多。起病多緩慢，最初檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，心功能代償而無(wú)自覺(jué)不適。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后癥狀逐步出現(xiàn)，這一時(shí)期有時(shí)可達(dá)10年以上。癥狀以充血性心力衰竭為主，其中以氣急和浮腫為最常見(jiàn)。

　　進(jìn)一步詳細(xì)詢問(wèn)病史及體檢，超聲心動(dòng)圖、X線檢查、心電圖、心肌酶譜等檢查有助于診斷及分型，明確診斷有時(shí)依賴于心肌活檢、心血管造影。

心肌灰白而松弛容易與哪些癥狀混淆？

　　心肌梗死是指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動(dòng)脈的血流中斷，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的急性缺血，最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死。

　　心肌缺氧：心臟因供血不足導(dǎo)致心肌缺氧。主要表現(xiàn)為：心悸、心區(qū)不適、有時(shí)心區(qū)抽痛或呈放謝絞痛;氣短、運(yùn)動(dòng)、飽食或激動(dòng)更加嚴(yán)重，周身無(wú)力;嚴(yán)重時(shí)可短時(shí)休克。

　　心肌膿腫：心肌浮腫是擴(kuò)張性心肌病主要的臨床癥狀之一.

　　心肌頓抑(myocardial stunning)又稱缺血后心肌功能障礙，是指心肌短暫缺血尚未造成心肌壞死，但再灌注恢復(fù)正常的血流后其機(jī)械功能障礙卻需數(shù)小時(shí)、數(shù)天或數(shù)周才能完全恢復(fù)的現(xiàn)象。

　　心肌肥厚：這是一種產(chǎn)生較緩慢但較有效的代償功能，主要發(fā)生在長(zhǎng)期壓力負(fù)荷過(guò)重的情況下，心肌總量增加，收縮力加強(qiáng)，使心臟得以維持正常的血循環(huán)，同時(shí)有相當(dāng)?shù)膬?chǔ)備力。但這種代償功能也有其不利之處，主要因?yàn)榉蚀蟮男募⌒柩踉黾?，而冠狀?dòng)脈的供血量往往不能予以滿足，造成心肌缺血，這將最后導(dǎo)致心肌收縮力的減退。肥厚型心肌病是以心肌肥厚為特征。表現(xiàn)為心室肌肥厚，典型者在左心室，以室間隔為甚，偶爾可呈同心性肥厚。

心肌灰白而松弛應(yīng)該如何預(yù)防？

　　對(duì)確診為擴(kuò)張型心肌病的患者，應(yīng)保持良好心境，避免勞累，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，注意預(yù)防呼吸道感染，戒絕煙酒，定期到醫(yī)院復(fù)查，保護(hù)或改善心功能，提高生活質(zhì)量。如出現(xiàn)心慌、氣促、胸悶不適、乏力等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。女性患者不宜妊娠。一旦出現(xiàn)心功能不全，應(yīng)予較長(zhǎng)時(shí)間的休息，低鹽飲食。如出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，平臥時(shí)加重，大汗淋漓，可能為嚴(yán)重心功能不全，應(yīng)讓病人取坐位或半坐臥位，向醫(yī)療急救中心打電話求助或以最安全、平穩(wěn)、快速的交通工具送往附近醫(yī)院。

　　上呼吸道感染是誘發(fā)擴(kuò)張型心肌病加重的最常見(jiàn)原因，因此預(yù)防感冒特別是流感格外重要。連日陰雨，體感濕冷，更需適時(shí)防寒保暖。平時(shí)要做到勞逸結(jié)合，充分休息能減輕心臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)心肌恢復(fù)。長(zhǎng)期飲酒者須戒酒，治療恢復(fù)后如再飲酒，復(fù)發(fā)后則更難治療。有充血性心力衰竭時(shí)，除了合理限制活動(dòng)外，還應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。低鹽飲食的標(biāo)準(zhǔn)是控制每天的食鹽量在5克以下，病情嚴(yán)重者控制在每天1克以下。

　　本病原因未明，活動(dòng)期主要包括有效控制心力衰竭和心律失常，緩解期(無(wú)活動(dòng)性氣急)以提高病人的生活質(zhì)量和生存率為主，可采用榮心丸、參桂膠囊結(jié)合β-受體阻滯劑、ACEI或ARB和心肌營(yíng)養(yǎng)藥進(jìn)行治療。