血管性頭痛是指頭部血管舒縮功能障礙及大腦皮層功能失調(diào)，或某些體液物質(zhì)暫時性改變所引起的臨床綜合征。以一側(cè)或雙側(cè)顳部陣發(fā)性搏動性跳痛、脹痛或鉆痛為特點，可伴有視幻覺、畏光、偏盲、惡心嘔吐等血管自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。它包括偏頭痛、叢集性頭痛、高血壓性頭痛、腦血管性疾病(如蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、動靜脈畸形、顳動脈炎等)所引起的頭痛。

血管性頭痛是由什么原因引起的？

　　原發(fā)性血管性頭痛又稱偏頭痛，是一種功能性頭痛。根據(jù)頭痛的不同表現(xiàn)，又可將其分為典型偏頭痛、普通型偏頭痛、叢集性偏頭痛、偏癱型偏頭痛和眼肌麻痹型偏頭痛等5種主要類型。

　　平時大家所說的血管性頭痛就是指偏頭痛，至于屬于哪一種類型，則要根據(jù)其臨床表現(xiàn)，但門診病人中以普通型偏頭痛為最多見。

血管性頭痛應(yīng)該如何診斷？

　　1.腦電圖檢查：

　　一般認(rèn)為，偏頭痛病人無論是在發(fā)作期或間歇期，腦電圖的異常發(fā)生率皆比正常對照組高，但是，偏頭痛病人的腦電圖改變不具有特異性，因為它可有正常波形。普通性慢波、棘波放電、局灶性棘波、類波以及對過度通氣、閃光刺激有異常反應(yīng)等各種波形。小兒偏頭痛腦電圖的異常率較高，達9%～70%不等，可出現(xiàn)棘波、陣發(fā)性慢波、快波活動及彌漫性慢波。

　　2.腦血流圖檢查：

　　病人在發(fā)作期和間歇期腦血流圖的主要變化是兩側(cè)波幅不對稱，一側(cè)偏高或一側(cè)偏低。

　　3.腦血管造影檢查：

　　原則上偏頭痛病人不需進行腦血管造影，只有在嚴(yán)重的頭痛發(fā)作，高度懷疑是否為蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人才進行腦血管造影，以期除外有顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈畸形等疾患。無疑，偏頭痛病人腦血管造影絕大多數(shù)是正常的。

　　4.腦脊液檢查：

　　偏頭痛病人腦脊液的常規(guī)檢查通常是正常的，一般情況下腦脊液的淋巴細胞可增高。

　　5.免疫學(xué)檢查：

　　一般認(rèn)為偏頭痛病人的免疫球蛋白IgG、IgA、C?3及E花環(huán)形成可較正常人偏高。

　　6.血小板機能檢查：

　　偏頭痛病人的血小板聚集性可升高。

血管性頭痛容易與哪些癥狀混淆？

　　血管性頭痛

　　從廣義上講，血管性頭痛應(yīng)包括兩部分內(nèi)客：

　　1、頭部血管舒縮功能障礙引起的頭痛即偏頭痛類。包括典型偏頭痛、普通型偏頭痛、叢集性頭痛、偏癱型或眼肌麻痹型偏頭痛。

　　2、腦血管疾病所致的頭痛，包括急性缺血性腦血管病、蛛網(wǎng)膜下腔出血、動靜脈畸形、高血壓病、顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)靜脈血栓形成、頸內(nèi)動脈和椎動脈病變引起的頭痛。

　　但是，從臨床實用及病因分類出發(fā)，原則上分為功能性頭痛和器質(zhì)性頭痛。因此，以頭部血管舒縮功能障礙為主引起的頭痛即偏頭痛類列入前者(功能性頭痛)。而腦血管疾病引起的頭痛列入后者(器質(zhì)性頭痛)。

　　包括：

　　①急性缺血性腦血管?。憾虝盒阅X缺血發(fā)作;血栓栓塞性腦血管病。

　　②顱內(nèi)血腫：硬膜下血腫;硬膜外血腫。

　?、壑刖W(wǎng)膜下腔出血。

　?、芪雌屏训难芑危簞屿o脈畸形;囊內(nèi)動脈瘤。

　?、輨用}炎：巨細胞動脈炎;其他系統(tǒng)性血管炎;原發(fā)性顱內(nèi)動脈炎。

　　⑥頸動脈或椎動脈痛：頸動脈或椎動脈阻斷;(原發(fā)性)頸動脈痛;動脈內(nèi)膜切除后頭痛。

　?、哽o脈血栓形成。

　?、鄤用}性高血壓：對外源性物質(zhì)的急性反應(yīng);嗜鉻細胞瘤;惡性高血壓;先兆子癇和子癇。

　?、崤c其他血管性疾患有關(guān)的頭痛。

血管性頭痛應(yīng)該如何預(yù)防？

　　血管性頭痛的禁忌調(diào)理

　　一、宜常做伸頸運動

　　伸頸運動的全套動作是：

　　把頭轉(zhuǎn)到右邊，就象從右面回頭向后看一樣，把右手食指置于左臉頰，大拇指則置于下巴，輕輕地把頭推向右邊;同時用左手從頭頂伸過去，把中指觸到右耳頂部，然后輕輕地把頭往胸部方向拉下(若這動作會傷到筋，或感到頭暈的話，應(yīng)停止再拉)。

　　過了十秒鐘后，改做相反方向動作，即把頭轉(zhuǎn)向左邊做。也是十秒。如此反復(fù)，各做三次為一套。每天隔兩小時做一套。

　　這項伸頸運動，作用在于伸展和放松頸部緊張的肌肉和纖維組織。慢性頭痛的原因主要來自緊張的頸部肌肉和纖維組織，而它們的緊張性是由于精神壓力、神經(jīng)緊張、工作時頭部和頸部位置不當(dāng)以及頭部受傷等所引起的。伸頸運動可以解除這種緊張性引起的頭痛。

　　二、宜用\"笑療\"

　　頭痛并非一定是腦子里有病。顱內(nèi)只有血管、腦膜和少數(shù)神經(jīng)(三叉神經(jīng)、舌咽和迷走神經(jīng)、第1-3頸神經(jīng))有痛覺，而頭部絕大多數(shù)的疼痛敏感部位是在顱外，即頭皮。肌肉和血管等組織。90%以上的頭痛病人得的是一種\"緊張性頭痛\"。人們遇到不愉快的事情，\"眉頭緊鎖\"，額部、頭部、頸部的肌肉都繃得緊緊的，處于收縮狀態(tài)，久之，形成\"緊張性頭痛\"。

　　用腦過度、失眠等也能引起頭痛。

　　慢性頭痛除用藥物治療外，\"笑療\"是一種重要的治療手段，而且效果良好。

　　英國著名化學(xué)家法拉第年輕時，長期從事科學(xué)研究工作，經(jīng)常頭痛失眠，百藥不效。有一位醫(yī)師建議他采用笑的療法(笑療)。法拉第經(jīng)過反復(fù)考慮，決定采用\"笑療\"。從此以后，他經(jīng)?？聪矂。看味际谴笮Χ鴼w，全身輕松。久而久之，法拉第的頑固慢性頭痛終于治愈了。

　　笑，能調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)，消除緊張，促進食欲和睡眠，增加消化液的分泌和消化道的功能，能調(diào)整植物神經(jīng)系統(tǒng)的機能。笑還能引起面部肌肉和胸部、腹部肌肉運動，甚至四肢的肌肉也都活動起來。肌肉的運動使血液循環(huán)和淋巴循環(huán)加快，呼吸加深，肺活量增大，從而增進人體的新陳代謝，提高抗病能力。

　　笑為什么能治頭痛?\"很多種疼痛是由于肌肉緊張造成的，或因肌肉緊張而加劇，……焦躁不安，精神萎靡不旅，不知不覺間頭和脖子的肌肉即緊張地堅硬起來，于是，頭就痛起來。而運用笑這種療法時，機理正好相反，笑使肌肉緊張程度緩和，疼痛即消失\"(美國，雷萊德?穆迪《笑有益于血液-幽默的醫(yī)療作用》)

　　笑能刺激大腦產(chǎn)生苯鄰二酚胺的激素，例如：腎上腺素、去甲腎上腺素等等，這些激素是一種天然的麻醉劑，能解除疼痛，緩解慢性過敏癥等。美國《星期六評論》的編輯諾爾曼?凱遜在1964年得了一種使他只有1%生存希望的脊椎骨斷裂癥，疼痛異常。他違反醫(yī)學(xué)正統(tǒng)做法，在旅館訂了一個房間，有條不素地閱讀滑稽書并觀看好笑的電影。他體會到笑可使他獲得鎮(zhèn)痛的效果，并能使他安睡二小時，他這樣休養(yǎng)了幾年，就完全恢復(fù)了健康。

　　由此看來，笑，不僅能治慢性頭痛，而且也可以治療全身疼痛。

　　三、宜減少食鹽攝入量

　　食鹽會引起體內(nèi)激素發(fā)生反應(yīng)，從而導(dǎo)致周期性偏頭痛，或者引起血管性頭痛(血管突然收縮或過度擴張)。因此，在頭痛時，如吃低鹽飲食，就可以增加血營對幾種周期性偏頭痛病因的抵抗力。反之，如果吃高鹽飲食，則會加重病情，甚則疼痛難忍。因此，吃低鹽食物能減輕頭痛。

　　四、宜分散注意力

　　選擇病人喜愛的音樂或戲曲，讓病人聽，邊聽邊隨節(jié)奏用手拍、點頭等方式打拍子。聽時，兩眼集中注視某一處，或閉上眼睛。手可以放在收錄機的音量開關(guān)上，疼痛加重時，音量開大，疼痛緩解時，音量關(guān)小，讓注意力一直不放在自身的疼痛上。這樣就能達到止痛的效果。

　　五、宜做腹式呼吸

　　讓病人閉目或注視某一固定物，緩慢地以鼻吸氣，以口呼氣，吸氣時腹部凸起，呼氣時腹部凹陷，呼吸盡量緩慢深長。同時用手輕輕撫摩疼痛部位。這種腹式呼吸止痛法，可使病人保持松弛，?？删徑獬掷m(xù)性疼痛。有時，還可幫助病人入睡。

　　六、宜擦清涼油

　　可在前額或太陽穴揉擦清涼油。因為清涼油含有薄荷腦，它可封閉疼痛傳入的信號，同時它引起局部的刺激，這一刺激在大腦引起新的興奮灶，從而掩蓋了疼痛的刺激。也有人解釋，人體內(nèi)的止痛物質(zhì)內(nèi)啡呔在薄荷腦的刺激下，可充分發(fā)揮它的止痛作用。

　　七、頭痛患者三忌

　　1 .忌遇事緊張。即使是健康人，遇事緊張，久而久之也會引起頭痛。頭痛息者更應(yīng)豁達開朗，不管出了什么事也要泰然處之，這樣，頭痛就會漸漸痊愈。

　　2.忌睡眠不佳。睡眠不佳常易引起頭痛。因此，慢性頭痛患者首先要保證充足的睡眠。睡前洗熱水腳等措施往往有助于頭痛的緩解。

　　3.忌感冒時過度用腦。人們一旦感冒，本來就有頭痛、渾身酸痛等癥狀，此時要是再過度用腦(如寫材料、作統(tǒng)計表報等等)，勢必使頭痛加劇。因此，除了積極治療感冒外，應(yīng)讓大腦得到休息。