小兒雙下肢蜷曲：腸痙攣發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為持續(xù)、難以安撫的哭吵。主要表現(xiàn)為哭鬧不安，可伴有嘔吐、面頰潮紅、翻滾、雙下肢蜷曲等癥狀。

小兒雙下肢蜷曲是由什么原因引起的？

　　一、胃腸道因素。

　　(一)腸道氣體產(chǎn)生過(guò)多。

　　腸道氣體有四大來(lái)源：吞下的氣體;中和胃酸產(chǎn)生;從血中彌散而來(lái)以及細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)生。

　　(二)腸道動(dòng)力增高。

　　(三)胃腸道激素。

　　(四)飲食因素。一些研究顯示，母乳喂養(yǎng)兒發(fā)生腸痙攣與母親飲用奶有關(guān)，食物過(guò)敏可能是腸痙攣發(fā)生的一個(gè)原因。

　　(五)其他因素。

　　二、非胃腸道因素。

小兒雙下肢蜷曲應(yīng)該如何診斷？

　　常規(guī)檢查：

　　1.血常規(guī)。

　　2.便常規(guī)。

　　3.生化全項(xiàng)。

　　4.腹透。

小兒雙下肢蜷曲容易與哪些癥狀混淆？

　　腸痙攣依據(jù)是反復(fù)發(fā)作，而在發(fā)作間期缺乏腹部異常體征。過(guò)去發(fā)作史對(duì)診斷有幫助。而重要的是須先除外器質(zhì)性疾患。特別是容易和多數(shù)外科急腹癥相混淆，應(yīng)注意鑒別。常見(jiàn)病如膽道蛔蟲(chóng)病、蛔蟲(chóng)團(tuán)腸梗阻、闌尾炎、腸套疊，以及較少見(jiàn)的腸扭轉(zhuǎn)、腸穿孔、胰腺炎、嵌頓性疝、先天性腸旋轉(zhuǎn)不良、膽道痙攣、膽囊炎、腎結(jié)石、小型膽總管囊腫腹痛及回腸遠(yuǎn)端憩室腹痛等，均應(yīng)認(rèn)真鑒別，作必要的檢查。有的內(nèi)科疾病也可引起較重的腹痛，如大葉肺炎起病時(shí)，急性心力衰竭導(dǎo)致肝臟迅速增大時(shí)等。如小兒不合作，檢查不滿意時(shí)，可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，待其入睡后仔細(xì)檢查其腹部，并聽(tīng)診心、肺。過(guò)敏性紫癜的腹痛實(shí)際也是過(guò)敏性腸痙攣，如同時(shí)出現(xiàn)皮疹，可與單純的腸痙攣區(qū)別，但須注意紫癜的腸痙攣有時(shí)可繼發(fā)腸套疊，不可忽略。還要注意有些小嬰兒腸痙攣反復(fù)發(fā)作幾天后，可突然發(fā)展為腸套疊。偶見(jiàn)腹型破傷風(fēng)，臨床表現(xiàn)為痙攣性腹痛，但系腹肌痙攣而非腸痙攣，其治療與預(yù)后和腸痙攣完全不同，更需注意。腹型癲癇表現(xiàn)為突然發(fā)作腹部絞痛，多在臍周，有時(shí)在其他部位，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，反復(fù)發(fā)作較少，腹部檢查正常，而腦電圖有癲癇改變。屢次腹部檢查無(wú)固定壓痛與腫物，反復(fù)大便檢查無(wú)蟲(chóng)卵及潛血，胸部心肺聽(tīng)診無(wú)異常，必要的心電圖、腦電圖檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，X線胸腹部檢查無(wú)異常時(shí)也要考慮其他原因。如嬰兒期啼哭不止可能是由于饑餓、尿布沾滿大小便而感不適，或身體其他部位不適以及要人抱等非疼痛原因，有時(shí)腹痛為精神因素引起，如受精神創(chuàng)傷、以及驚恐等。

小兒雙下肢蜷曲應(yīng)該如何預(yù)防？

　　可根據(jù)腸痙攣的評(píng)分結(jié)果決定治療。評(píng)分參照哭吵的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間、哭吵的伴隨癥狀、父母對(duì)孩子哭吵的看法。如果哭吵與腸痙攣有關(guān)，但哭吵不劇用第一、第二級(jí)治療方案;如果是嚴(yán)重腸痙攣者，采用第三級(jí)治療。

　　一、第一級(jí)治療 給孩子以撫慰，搖動(dòng)孩子，減低環(huán)境噪音，用熱水袋捂嬰兒腹部;對(duì)家長(zhǎng)給予支持和關(guān)心;可服用中藥或二甲基硅油。一些中藥具有解痙作用，服用中藥(洋甘菊、馬鞭草、甘草、茴香、香峰草及薄荷組成的粉末)7天后，腸痙攣改善，但夜醒次數(shù)未見(jiàn)減少。二甲基硅油是一種非吸收性藥物，通過(guò)改變氣泡表面張力，使氣泡融合或彌散，促進(jìn)氣體排出，對(duì)人體無(wú)副作用。試圖用它來(lái)減少腸道氣體。但有關(guān)它的研究結(jié)果并不一致。用二甲基硅油與安慰劑做自身交叉對(duì)照研究，1/4-2/3患兒癥狀有改善，但與安慰劑相比，無(wú)明顯差異。其他減少腸道氣體的藥物如活性碳、α-半乳糖苷酶能吸附氣體或幫助消化高纖維素食物，減少發(fā)酵產(chǎn)氣，但目前對(duì)腸痙攣的療效尚不肯定。

　　二、第二級(jí)治療 即藥物治療?？捎媒獐d藥(如西托溴銨)能阻斷平滑肌的毒蕈堿型受體，還可直接作用于平滑肌，解除平滑肌痙攣。無(wú)效者可用鹽酸雙環(huán)胺，它作為一種抗膽堿能藥物，具有阿托品樣的解痙作用，并有一定的中樞安定作用，在治療嬰兒腸痙攣方面有一定的療效。但近來(lái)有研究發(fā)現(xiàn)，6個(gè)月以下的嬰兒用此藥可發(fā)生呼吸暫停，使此藥的應(yīng)用受到限制。至今尚無(wú)一種完全有效的藥物來(lái)治療腸痙攣。

　　三、第三級(jí)治療 改變飲食和/或藥物治療。母乳喂養(yǎng)的母親不食用牛奶、奶制品、魚(yú)和蛋;人工喂養(yǎng)兒給予豆奶或水解酪蛋白的奶方，能明顯改善嬰兒腸痙攣。對(duì)于CMPI引起的腸痙攣者，去除牛奶蛋白，改用豆奶或水解蛋白后，71%-88%的患兒癥狀有改善。由于藥物治療(如鹽酸雙環(huán)胺)有一定的副作用，而且有時(shí)療效不理想，飲食改變可能比用藥更適宜。