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手指不能屈伸癥狀

就診科室:
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介紹

 

  手指屈肌腱鞘炎會出現(xiàn)手指不能屈伸現(xiàn)象。主要表現(xiàn)為掌指關節(jié)掌側局限性疼痛和手指活動受限。隨著腱鞘狹窄的加重和肌腱受壓后呈葫蘆狀膨大,膨大部分將難以或不能滑動通過狹窄的腱鞘,則手指停留在伸直位或屈曲位,出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象。

病因病理

手指不能屈伸是由什么原因引起的?

  (一)發(fā)病原因

  腱鞘因屈肌腱伸縮的機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎癥所致。

  (二)發(fā)病機制

  手指屈肌腱鞘炎的發(fā)病部位在與掌骨頭相對應的指屈肌腱纖維鞘管的起始部(即A1滑車),此處由較厚的環(huán)形纖維腱鞘與掌骨頭構成相對狹窄的鞘管入口。拇指的腱鞘雖與腕部滑囊相連,但在掌骨頭處有兩枚籽骨,通道狹小。當抓握物品時,肌腱滑動拉緊,在掌指關節(jié)的滑車處,肌腱出現(xiàn)折彎,摩擦最多,且腱鞘受到物品和掌骨頭的前后擠壓,容易出現(xiàn)損傷,逐漸增生而致狹窄。

癥狀檢查

手指不能屈伸應該如何診斷?

  1.一般癥狀 起病緩慢,常見于家務勞動及手工操作者,中老年婦女多見。任何手指均可發(fā)病,但以拇指、中指和環(huán)指最多見。主要表現(xiàn)為掌指關節(jié)掌側局限性疼痛和手指活動受限。隨著腱鞘狹窄的加重和肌腱受壓后呈葫蘆狀膨大,膨大部分將難以或不能滑動通過狹窄的腱鞘,則手指停留在伸直位或屈曲位,出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象。

  2.局部體征 檢查時在患者掌骨頭的局部壓痛處可觸及一結節(jié)狀物,手指屈伸時可感到結節(jié)狀物滑動,但常因腱鞘狹窄而受阻,繼續(xù)用力時可突然滑過,類似扣動扳機,伴有彈響或彈跳,疼痛明顯,故本病又稱扳機指、彈響指、彈撥指等。

  根據(jù)病史,臨床癥狀、體征,由其出現(xiàn)扳機指的彈響即可診斷。

鑒別

手指不能屈伸容易與哪些癥狀混淆?


  屈曲指是手指發(fā)生屈曲畸形的變化,手指的屈曲,常有家族史,開始不明顯,漸漸屈曲加重,常伴有其他全身性綜合征如Doun綜合征。

  手指麻痛:手指的感覺神經(jīng)是由頸段脊髓分出的神經(jīng)根分布到手和手指上的,當某些部位的神經(jīng)發(fā)生損傷、炎癥、腫瘤、受壓等引起感覺異常時,就會出現(xiàn)手指麻痛。

  手指扭傷后,關節(jié)局部腫脹,關節(jié)彎曲受限,伸不直或彎曲不了,這都是韌帶損傷造成的癥狀。


預防

手指不能屈伸應該如何預防?

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