輸尿管囊腫是輸尿管末端的囊性擴(kuò)張。胚胎發(fā)育期輸尿管與尿生殖竇之間的隔膜未吸收消退，形成輸尿管口不同程度的狹窄，也可是輸尿管末端纖維結(jié)構(gòu)薄弱或壁間段的行徑過(guò)長(zhǎng)、過(guò)彎等因素引起，經(jīng)尿流沖擊后形成囊性擴(kuò)張突入膀胱。早期病例，臨床上可無(wú)癥狀，常在診斷重腎畸形時(shí)始被發(fā)現(xiàn)。有癥狀主要是尿路梗阻，引起反復(fù)尿路感染。由于囊腫開(kāi)口細(xì)小，輸尿管口持久的梗阻可導(dǎo)致輸尿管和腎積水、腎功能喪失、囊腫堵塞膀胱頸而發(fā)生排尿困難或尿流中斷，以及復(fù)發(fā)性尿路感染。有時(shí)女孩囊腫可經(jīng)膀胱頸和尿道而脫出于尿道口外，一般可自行復(fù)位。但也可發(fā)生嵌頓而成紫色腫物。治療原則是解除梗阻，防止反流，處理并發(fā)癥。如患側(cè)上半腎功能不良，可作半腎切除。約有20～25%病例術(shù)后仍有癥狀，此時(shí)再處理囊腫。如患腎功能良好，可作輸尿管囊腫切除及防反流的輸尿管膀胱再植術(shù)。

輸尿管囊腫是由什么原因引起的？

　　因尿流不暢導(dǎo)致上尿路梗阻。卵子受精后37天Chwalle膜暫時(shí)性分隔輸尿管芽和尿生殖竇，當(dāng)Chwalle膜溶解不完全時(shí)導(dǎo)致本病。此外，膀胱壁段輸尿管肌肉發(fā)育異常亦可導(dǎo)致。

輸尿管囊腫應(yīng)該如何診斷？

　　影像學(xué)檢查可明確診斷。B型超聲檢查可顯示膀胱內(nèi)有薄壁囊性腫塊。靜脈尿路造影典型者表現(xiàn)為輸尿管末端“蛇頭”狀膨大，伴或不伴腎輸尿管擴(kuò)張積水，合并重復(fù)畸形時(shí)亦可顯示。膀胱鏡檢可見(jiàn)輸尿管開(kāi)口處呈囊狀擴(kuò)張，開(kāi)口呈針尖樣隨輸尿管蠕動(dòng)時(shí)張時(shí)縮。

　　輸尿管囊腫(ureterocele)是由于輸尿管口先天性狹窄或功能性攣縮及輸尿管壁發(fā)育不全，以致輸尿管下端各層形成一囊腫突入膀胱之內(nèi)。故囊腫的外層為膀胱粘膜，內(nèi)層為輸尿管粘膜，兩者之間為很薄的輸尿管肌層。

　　按輸尿管口位置與囊腫的關(guān)系分為單純型與異位型。

　　前者輸尿管口較正常位置略有偏移(orthotpic ureterocele)囊腫常較小，影響少，多見(jiàn)于成人，又稱(chēng)成人型。異位輸尿管囊腫多較大且并發(fā)重腎雙輸尿管畸形，兩根輸尿管在通常部位穿透膀胱肌層，下腎部輸尿管開(kāi)口于膀胱三角區(qū)，而帶有輸尿管囊腫，引流上腎部的輸尿管，則位于粘膜下層，開(kāi)口于膀胱頸或后尿道。臨床上亦見(jiàn)有介于二型之間者。

輸尿管囊腫容易與哪些癥狀混淆？

　　應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷：

　　1.輸尿管疼痛 輸尿管疼痛常常呈急性發(fā)作，多繼發(fā)于急性輸尿管梗阻。

　　2.輸尿管狹窄 　輸尿管正常有3個(gè)生理彎曲，也就是狹窄段。第一狹窄在穿入膀胱壁處;第二狹窄在跨越髂動(dòng)脈入小骨盆處;第三狹窄在穿入膀胱壁入。

　　輸尿管狹窄是指因各種原因?qū)е凛斈蚬芄芮徊糠只蛉屋^正常狹小，管腔的連續(xù)性雖然沒(méi)有中斷，但已引起不同程度的上尿路梗阻和腎積水。

　　3. 輸尿管梗阻 腎盂輸尿管連接部梗阻是引起腎積水的一種常見(jiàn)的尿路梗阻性疾病。由于腎盂輸尿管連接部的梗阻妨礙了腎盂尿順利排入輸尿管，使腎盂排空發(fā)生障礙而導(dǎo)致腎臟的集合系統(tǒng)擴(kuò)張。起初，腎盂平滑肌逐漸增生，加強(qiáng)蠕動(dòng)，試圖通過(guò)遠(yuǎn)端的梗阻排出尿液;當(dāng)不斷增加的蠕動(dòng)力量無(wú)法克服梗阻時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮和腎功能受損。

　　4.輸尿管痙攣 輸尿管為一細(xì)長(zhǎng)而有肌肉粘膜構(gòu)成的管形器官，位于腹膜后間隙，周?chē)谋Ｗo(hù)良好并有相當(dāng)?shù)幕顒?dòng)范圍。肌肉突然做不隨意攣縮，俗稱(chēng)抽筋，會(huì)令患者突感劇痛，肌肉動(dòng)作不協(xié)調(diào)。 患者自行拉直患處的肌肉，通?？蓽p輕痙攣程度。

輸尿管囊腫應(yīng)該如何預(yù)防？

　　治療方案　　

    治療方法選擇根據(jù)病變程度、對(duì)上尿路的影響以及是否伴有其他尿路畸形而定。治療目的是解除梗阻、根除感染和保護(hù)腎功能。常用手術(shù)方法有經(jīng)尿道切除及抗逆流的輸尿管膀胱再植術(shù)。

　　疾病預(yù)防

　　先天發(fā)育異常引起，無(wú)特殊預(yù)防措施。