雙肺水泡音癥狀
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介紹
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又稱濕啰音,它是吸氣時(shí)氣體通過呼吸道內(nèi)的稀薄分泌物而產(chǎn)生的聲音,按呼吸道腔徑大小及分泌物多少,又分為大、中、小水泡音。大水泡音多見于支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核空洞、肺水腫及昏迷等患者;中、小水泡音見于支氣管肺炎、慢性支氣管炎、肺間質(zhì)纖維化等。
病因病理
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雙肺水泡音是由什么原因引起的?
肺部局限性濕啰音,僅提示該處的局部病變,如肺炎、肺結(jié)核或支氣管擴(kuò)張等;兩側(cè)肺底濕啰音,多見于心力衰竭所致的肺瘀血和支氣管肺炎等;如兩肺野滿布濕啰音,則多見于急性肺水腫或嚴(yán)重支氣管肺炎。
癥狀檢查
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雙肺水泡音應(yīng)該如何診斷?
其聽診特點(diǎn)為斷續(xù)而短暫,一次常連續(xù)多個(gè)出現(xiàn),以吸氣時(shí)或吸氣中末較為明顯,部位較恒定。
1、發(fā)熱。臨床上,肺炎患兒發(fā)熱沒有固定規(guī)律,但大多數(shù)肺炎患兒都有高燒不退的癥狀。個(gè)別患兒白天可體溫正常,但一到傍晚則開始發(fā)起燒來。
2、頻繁咳嗽。在早期為刺激性干咳。
3、氣促。多發(fā)生在發(fā)熱、咳嗽之后?;純撼S芯癫徽瘛⑹秤麥p退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐等全身癥狀。
4、呼吸困難。患兒常常出現(xiàn)口周、鼻唇發(fā)紫,而且呼吸加速,每分鐘可達(dá)40―80次。
鑒別
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雙肺水泡音容易與哪些癥狀混淆?
需與以下癥狀區(qū)別開來:
雙肺的吸氣爆裂音:肺泡-毛細(xì)血管阻滯綜合征,是構(gòu)成氣體擴(kuò)散面的肺泡-毛細(xì)血管的間壁發(fā)生了病變,使氧彌散能力減低的一組病征。典型體征主要有雙肺的吸氣爆裂音和杵狀指。
肺部?音:肺部干濕?音提示呼吸系統(tǒng)的疾病,它與其他系統(tǒng)疾病一樣,周密詳細(xì)的病史和體格檢查是診斷疾病的基礎(chǔ),X線胸部檢查對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病具有特殊的的重要作用。由于呼吸系疾病常為全身性疾病的一種表現(xiàn),還應(yīng)結(jié)合常規(guī)化驗(yàn)及其他特殊檢查結(jié)果,進(jìn)行全面綜合分析,力求作出病因、解剖、病理和功能的診斷。肺部的干濕?音也是如此。
肺部可聞及干濕?音及哮鳴音:肺部偶可聞及干濕?音甚至捻發(fā)音和哮鳴音是衣原體肺炎的臨床診斷的癥狀。肺炎衣原體(chlamydia pneumoniae)為新發(fā)現(xiàn)的一種衣原體,主要引起呼吸道和肺部感染。
預(yù)防
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雙肺水泡音應(yīng)該如何預(yù)防?
體質(zhì)較好者,這時(shí)應(yīng)以口服抗生素為主。如果條件允許最好能做一個(gè)痰培養(yǎng)細(xì)菌敏感試驗(yàn),從而選擇有效藥物。對(duì)于病原體未明者可用青霉素;疑為葡萄球菌者可用頭孢菌素,如先鋒霉素4號(hào)或5號(hào)等;如疑為肺炎支原體所致肺炎,則應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)脂類抗生素如紅霉素、美歐卡霉素等??咕盟幰懔孔惘煶?。一般應(yīng)在體溫恢復(fù)正常后再使用5―7日,且肺部癥狀基本消失者,方可停藥。
護(hù)理方面應(yīng)主動(dòng)防止交叉感染。不要在病房走廊內(nèi)長時(shí)間逗留、玩耍,不要過多親密交談等。房內(nèi)要勤開窗,以保證室內(nèi)空氣流通。經(jīng)常翻身,用變換體位以減少肺部瘀血,促進(jìn)炎癥吸收。
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中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)
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