手足口病潛伏期3～5天，有低熱、全身不適、腹痛等前驅(qū)癥。1～2天內(nèi)口腔、咽、軟腭、頰黏膜、舌、齒齦出現(xiàn)疼痛性粟粒至綠豆大小水皰，周圍繞以紅暈，破潰成小潰瘍，由于疼痛，常流涎和拒食。

舌齒齦疼痛性粟粒至水皰是由什么原因引起的？

　　(一)發(fā)病原因

　　有數(shù)種病毒可引起手足口病。最常見的是柯薩奇病毒A16型，此外柯薩奇病毒 A的其他株或腸道病毒71型也可引起手足口病?？滤_奇病毒是腸道病毒的一種。腸道病毒包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒和?？刹《?。其感染部位是包括口腔在內(nèi)的整個(gè)消化道，通過污染的食物、飲料、水果等經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)，并在腸道增殖。

　　手足口病主要發(fā)生在4歲以下的兒童，但成人也有可能得病，因此可以說每個(gè)人都是易感的。感染后只獲得該型別病毒的免疫力，對(duì)其它型別病毒再感染無交叉免疫，即患手足口病后還可能因感染其它型別病毒而再次患手足口病。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　口蹄疫病毒屬于小RNA病毒科，現(xiàn)稱為口皰病毒(aphoviruses)。呈球狀顆粒，直徑為22～30nm，有7種不同的血清型：即A，O，C，SATI，SATZ，SAT3 和亞洲-1型。至少有63個(gè)亞型。各流行區(qū)的型別分布有所不同，各型間無交叉免疫作用。從人類分離到的幾乎都是O型，偶有C型。傳染源是患口蹄疫的動(dòng)物?；疾?dòng)物的血液、皮膚黏膜分泌物、唾液、尿、糞、乳汁均帶有病毒。大多是通過直接和患病動(dòng)物接觸或擠乳時(shí)，病毒通過皮膚微小傷口進(jìn)入人體發(fā)病，偶可通過食用受染的牛乳、乳酪、牛油或其他乳制品被感染發(fā)病，甚至食用病牛的肉和骨頭也可感染。人與人之間很難相互傳染。

舌齒齦疼痛性粟粒至水皰應(yīng)該如何診斷？

　　潛伏期3～5天，有低熱、全身不適、腹痛等前驅(qū)癥。1～2天內(nèi)口腔、咽、軟腭、頰黏膜、舌、齒齦出現(xiàn)疼痛性粟粒至綠豆大小水皰，周圍繞以紅暈，破潰成小潰瘍，由于疼痛，常流涎和拒食。同時(shí)手足亦出現(xiàn)皮疹，在手足的背側(cè)面和手指(趾)背側(cè)緣、甲周圍、掌跖部，出現(xiàn)數(shù)目不定的水皰，除手足口外，亦可見于臀部及肛門附近，偶可見于軀干及四肢，數(shù)天后干涸、消退，皮疹無瘙癢，無疼痛感。個(gè)別兒童可出現(xiàn)泛發(fā)性丘疹、水皰，伴發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎等。一般經(jīng)過良好，全病程約5～10天，多數(shù)可自愈，預(yù)后良好。

　　手足口病發(fā)生時(shí)，病兒常以發(fā)熱起病，其熱度不等，也有不發(fā)熱者，但以低熱者居多約點(diǎn)半數(shù)。且常伴有流涎、流涕、口痛、咽痛及厭食等癥狀。臨床以口腔、手足皰疹為主要特征?？谇话捳钜娪谏?、頰粘膜、硬腭、口唇、咽及扁桃體，約3mm大小，并迅速破潰形成潰瘍。皮疹多見于手足遠(yuǎn)端、手指指間，足跟邊緣和甲周，手掌和足跖亦多見，下肢及臀部可呈密集分布的丘疹樣皮疹，初起為斑丘疹，后轉(zhuǎn)變?yōu)榘捳睿瑘A形或橢圓形，約3~7mm如米粒大小，較水痘皮疹為小，質(zhì)地較硬，周圍有紅暈。皰疹數(shù)目少的僅幾個(gè)，多的幾十個(gè)。一般病程較輕而短，多于1周左右痊愈，皮疹消退后不留瘢痕或色素沉著，如有繼發(fā)感染常使皮膚損害加重。

　　手足口病一年四季均可見到，以夏秋季較多。發(fā)病初期先有發(fā)熱、咳嗽、流涕和流口水等像上呼吸道感染一樣，有的孩子可能有惡心、嘔吐等癥狀。以后手、足的指及趾背部出現(xiàn)橢圓形或梭形的水泡，皰的周圍有紅暈，水皰的液體清亮，水皰的長(zhǎng)軸與皮紋是一致的。然后水皰的中心凹陷、變黃、干燥、脫掉(脫屑)。另外指、趾端有散在的比較堅(jiān)硬的淡紅色丘疹或者皰疹。同時(shí)，在口腔里，如嘴唇、舌、口腔粘膜、齒齦上也有散在的水皰，但口腔里的水皰很快破潰而形成灰白色的小點(diǎn)或灰白色的一層膜，其周圍有紅暈，在灰白色的膜下可以見到點(diǎn)狀或片狀的糜爛面。手足口病是由病毒感染引起的，感染源為皰疹液、咽喉分泌物、糞便污染的手、玩具、食具等。它的潛伏期是3―8日。

　　根據(jù)流行病學(xué)特點(diǎn)，口腔、手、足出現(xiàn)皰疹，咽拭子、血液及皰液中分離培養(yǎng)出COX A19病毒可確診。

舌齒齦疼痛性粟粒至水皰容易與哪些癥狀混淆？

　　手足口病應(yīng)與口蹄疫相鑒別。

　　一、病原體不同?？谔阋叩牟≡w為口蹄疫病毒，屬于人畜共患病原體。手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致。

　　二、傳染源不同?？谔阋卟《局灰鹋继泐?兩半蹄子)動(dòng)物牛、羊、豬、鹿、駱駝等發(fā)生口蹄疫，成為人患口蹄疫的傳染源。只有先出現(xiàn)獸疫，才有可能使人患病。手足口病的傳染源是患者和腸道攜帶病毒的人，屬于人類疾病。

　　三、傳播途徑不同?？谔阋呤峭ㄟ^接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛斑，經(jīng)皮膚粘膜感染的;偶而也有食用了被病毒傳染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。因此，人患口蹄疫是極為散在發(fā)生的。手足口病是由于接觸病人，通過日常生活用品、食具、玩具的污染經(jīng)口感染的，也可通過呼吸道傳播。因此，可出現(xiàn)不同規(guī)模的流行。

　　四、發(fā)病人群不同。人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發(fā)病人群的年齡廣泛，但由于易感性很低，發(fā)病機(jī)會(huì)很少。兒童和老年人一旦患病癥狀較重。手足口病主要是幼兒傳染病，3歲以下患兒占絕大多數(shù)不清，很少超過5歲以上者。1983年天津市流行手足口病，3歲以下兒童發(fā)病率為32.85‰，3~6歲為14.23‰，7~14歲為1.27‰，15歲以上0.05‰。常在托幼機(jī)構(gòu)出現(xiàn)流行。

　　五、癥狀體片不同。口蹄疫、手足口病雖患病部位在口腔、手指間、足趾端有相似之處，但癥狀體征各有不同。

　　口蹄疫起病后主要表現(xiàn)為全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征。出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身不適，1~2天后在口腔粘膜、舌邊、手指間、足趾端發(fā)生水皰，再1~2天水泡破潰，形成爛斑，繼發(fā)感染成膿皰，然后結(jié)痂、脫落，一般不留瘢痕。病程1~`2周，大多預(yù)后良好，嚴(yán)重病例可并發(fā)心肌炎。手足口病大多無發(fā)熱或低熱，但有呼吸道感染癥狀。先在口腔粘臘出現(xiàn)皰疹，分布和頰粘膜、齒齦、舌邊，并破潰成潰瘍。隨即在手指、足部、臀部、膝部出現(xiàn)丘疹，第二天只有少部分丘疹形成皰疹，如綠豆、赤小豆大，單個(gè)性不融合，內(nèi)含透明液體，終不破潰，3~5天自行吸收收縮。全身癥狀輕，病程約一周，預(yù)后良好。

　　六、診斷依據(jù)不同?？谔阋咝柘扔挟?dāng)?shù)厣罂谔阋甙l(fā)生或流行，并有與病畜接觸機(jī)會(huì)，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關(guān)系。潛伏期2~18一友3~8天常見;發(fā)病具有全身中毒癥狀及局部皰疹、潰瘍損害兩大特征。

　　需與皰疹性咽峽炎、單純皰疹等相鑒別。

舌齒齦疼痛性粟粒至水皰應(yīng)該如何預(yù)防？

　　在預(yù)防方面，應(yīng)注意在夏季此病流行時(shí)，盡可能少帶孩子到公共場(chǎng)所，平日教育小兒要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前、便后洗手;對(duì)玩具、餐具要定期消毒。做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離。若此病在托兒所或幼兒園內(nèi)流行時(shí)，首先應(yīng)將患兒與健康兒童隔離，將玩具用消毒液消毒。

　　可將金銀花、茵陳、生薏仁、大青葉(即板藍(lán)根的葉子)、甘草等放入水中，煮開后20分鐘倒出，當(dāng)茶飲用。三五天即可，但體虛、容易拉肚子的孩子不要喝。

　　對(duì)于口里長(zhǎng)皰疹、有潰瘍、口氣臭的孩子，除了上述方子之外，還可用燈心花、藿香、生石膏、防風(fēng)、淡竹葉煎水飲用，可清心火。對(duì)于食欲不振的孩子還可在燈心花方子里增加麥芽，以開胃。

　　如果孩子手足出現(xiàn)皰疹，則可采用外洗法，用野菊花、紫草、地膚子、苦參等煮沸，冷卻至適中溫度時(shí)浸泡手足，以起到清熱、化濕、涼血的作用。