假體置入隆乳術(shù)后纖維包膜攣縮致乳房硬化(以下簡稱乳房硬化)是最常見的并發(fā)癥之一，除手感變硬外，外形也有改變，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生疼痛不適感，給受術(shù)者帶來沉重的精神負(fù)擔(dān)。

乳房硬化是由什么原因引起的？

　　假體置入隆乳術(shù)后纖維包膜攣縮致乳房硬化，產(chǎn)生疼痛不適感。

乳房硬化應(yīng)該如何診斷？

    根據(jù)臨床體征即可診斷。

乳房硬化容易與哪些癥狀混淆？

　　乳房硬化需要做如下鑒別：

　　乳腺腫瘤，表面及邊界 腫塊形狀多樣，一般為不規(guī)則形，亦可見圓形、卵圓形等。肥胖者或腫塊位于乳房后方部位較深者，腫塊常呈扁片狀或局限性腺體增厚，表面不光滑或呈顆粒感，邊界不清楚。

　　乳腺癌，早期乳腺癌的腫塊一般較小，有時與小葉增生或一些良性病變不易區(qū)分。但即使很小的腫塊有時也會累及乳腺懸韌帶，而引起局部皮膚的凹陷或乳頭回縮等癥狀,較易早期發(fā)現(xiàn)。以往因醫(yī)療保健水平較差，來就診時，腫塊往往較大。

乳房硬化應(yīng)該如何預(yù)防？

　　置入隆乳術(shù)后乳房硬化的預(yù)防：

　　1、假體選擇：

　　根據(jù)身高、胖瘦、胸廓形狀及身材比例等實際情況，選擇表面光滑、大小合適的乳房假體。身高 1.6 m 以下的標(biāo)準(zhǔn)體重者，宜選用 140 ml～ 160 ml的假體，身高 1.6 m～ 1.70 m標(biāo)準(zhǔn)體重都宜選用 180 ml～ 200 ml的假體 ,身高 1.70 m以上的標(biāo)準(zhǔn)體重者選用 200 ml以上的假體。低于或超過標(biāo)準(zhǔn)體重者 ,適當(dāng)減少或增加假體的毫升數(shù)。認(rèn)真仔細(xì)檢查其質(zhì)量，囊膜是否光滑，有否擦傷、劃痕，從不同方向、角度適度擠壓，觀察囊膜是否厚薄均勻，特別要注意封口處粘貼的均勻牢固、無裂痕。

　　2、假體清洗與消毒：

　　應(yīng)于術(shù)前 1天，用清水、中性肥皂水沖洗兩遍，然后再用生理鹽水沖凈，去除其表面雜質(zhì)后，裝入潔凈的金屬盒內(nèi)高壓滅菌消毒 (溫度 121℃,15～ 20 min)。因硅橡膠有靜電吸附作用，所以清洗后的假體應(yīng)避免與棉紗、化纖織物、滑石粉接觸，以防在其表面形成異物，引起排斥反應(yīng)。

　　3、手術(shù)注意事項：

　　操作輕柔細(xì)致，盡量減少組織損傷，胸大肌深層間隙剝離務(wù)須徹底，腔隙應(yīng)足夠?qū)挻?(其直徑大于乳房假體直徑 1 cm或稍多 )，避免留有條索狀羈絆。置入操作完畢，用手輕輕拍擊或撫揉乳房，使假體在腔隙內(nèi)充分伸展而無團褶。

　　4、預(yù)防血腫感染：

　　術(shù)前 1天肌注維生素 K10 mg或術(shù)前 1h肌注安絡(luò)血 10 mg，術(shù)后當(dāng)天靜脈滴注止血芳酸 0.4 g。術(shù)中止血要徹底，創(chuàng)口放置引流管 2條， 24～ 48 h內(nèi)密切觀察引流量及性質(zhì)。術(shù)中在乳房局部使用抗菌素加激素。置入充注式乳房假體注入生理鹽水(根據(jù)假體大小)加地塞米松 10 mg、慶大霉素 80 000μ，并用抗生素沖洗假體置入腔，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素 1周，保持乳房清潔，以減少血腫和感染的發(fā)生。

　　術(shù)后一般從 3～ 5天開始按摩，力度以乳房假體能活動為佳，每日 2次，每次 20 min，拆線后可逐漸加大力度。