皮膚粘膜色素斑癥狀
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介紹
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皮膚粘膜色素斑是多發(fā)性消化道息肉綜合征的一種癥狀。多發(fā)性消化道息肉綜合征(Generalized Gastrointestial Polyposis Syndrome),是指發(fā)生在中老年,具有消化道多發(fā)性息肉(為青年型錯(cuò)構(gòu)瘤性或炎癥性息肉),外胚層異常和伴有嚴(yán)重的間歇性腹瀉、腹痛、肢體麻木刺痛等胃腸和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的一組癥候群。本征1955年由Crokhite及Canada報(bào)告。
病因病理
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皮膚粘膜色素斑是由什么原因引起的?
病因不明,尚未發(fā)現(xiàn)有遺傳因素,有人認(rèn)為可能與小腸缺乏遲發(fā)型免疫反應(yīng)有關(guān)。病理上胃腸道有明顯的粘膜炎性反應(yīng),以胃和小腸最為明顯。息肉十二指腸最多見?;啬c末端也較多,息肉直徑可由數(shù)毫米到3厘米不等,差異較大。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為所見息肉屬青年型錯(cuò)構(gòu)瘤樣息肉,胃粘膜病變類似Menetriey。
癥狀檢查
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主要診斷依據(jù)包括:
1.以腹瀉、腹痛為主的消化道癥狀和外胚層異常表現(xiàn)。
2.X線鋇劑消化道造影發(fā)現(xiàn)多發(fā)性息肉影像。
3.消化道內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)彌漫性多發(fā)息肉。
4.病理活檢:是臨床診斷大多數(shù)消化道疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。觀察消化道黏膜的微細(xì)病變,通過組織活檢和細(xì)胞學(xué)刷片檢查而確定病變的性質(zhì),因此是發(fā)現(xiàn)和確診的最重要手段,以了解息肉的性質(zhì)類型,以及有無癌變等。
5.糞便潛血試驗(yàn):其診斷意義有限假陰性較多陽性者可提供進(jìn)一步檢查的線索。
鑒別
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皮膚粘膜色素斑容易與哪些癥狀混淆?
本病應(yīng)與遺傳性胃腸道息肉病伴粘膜皮膚色素沉著征(Peutz-Jegher綜合征)、遺傳性結(jié)腸息肉綜合征(Canada綜合征)、Turcot綜合征、Gardner綜合征等胃腸道息肉病相鑒別,這些疾病均不伴有外胚層異常改變,有助于鑒別。
預(yù)防
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皮膚粘膜色素斑應(yīng)該如何預(yù)防?
預(yù)后不良,死亡率可達(dá)43%,常于確診后6~18個(gè)月內(nèi)死于全身營養(yǎng)不良、惡液質(zhì)和繼發(fā)感染。息肉惡變率較高。目前普遍應(yīng)用靜脈內(nèi)高營養(yǎng)療法,可使本病預(yù)后有明顯改觀。
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中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)
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