糖尿病酮癥酸中毒患者的尿液呈爛蘋果味。尿液的味道異常也常是讓人來到泌尿科門診的原因。如果尿液量少(如流汗很多時)，尿濃度較高，自然聞起來會較為刺鼻。而攝取入某些食物，如蘆筍汁時，因尿中會排出甲硫醇，也會使人覺得有怪味。以上這些都不算異常。真的比較另人擔(dān)心的是，當(dāng)發(fā)生某些特殊尿路發(fā)炎，如變形桿菌感染時，小便也會有惡臭的味道。

尿液爛蘋果味是由什么原因引起的？

　　了解酮癥酸中毒的具體誘發(fā)因素是很重要的，消除和避免這些因素就能有效地防止糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生和發(fā)展。凡是能引起體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足的情況均能誘發(fā)酮癥酸中毒。1型糖尿病多由于胰島素中斷或不足，或胰島素失效;而2型糖尿病則常常于各種應(yīng)急狀態(tài)下發(fā)生。

　　1. 病友自行停止胰島素注射。

　　2. 各種感染。

　　3. 暴飲暴食。

　　4. 酗酒。

　　5. 妊娠分娩。

　　6. 疾病、外傷、手術(shù)等應(yīng)急情況

　　7. 心腦血管意外以及精神刺激等。

尿液爛蘋果味應(yīng)該如何診斷？

　　糖尿病酮癥酸中毒是由于人體內(nèi)的胰島素嚴(yán)重不足而引起的急性代謝并發(fā)癥。表現(xiàn)血糖異常升高，尿中出現(xiàn)酮體，表現(xiàn)口渴、多飲、多尿及消瘦癥狀異常加重，并出現(xiàn)全身倦待、無力，甚至昏迷。動脈血?dú)鈾z查顯示代謝性酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒是一種比較常見的急性并發(fā)癥，最常見于1型糖尿病患者，在胰島素發(fā)現(xiàn)以前，1型糖尿病患者常早早地因?yàn)橥Y酸中毒而去世，胰島素問世之后，1型糖尿病的死亡率已大大下降，由過去的60%降至目前的1%以下。但如遇有嚴(yán)重應(yīng)急情況或治療不當(dāng)時，本癥仍能直接威脅病友的生命健康。

　　早期發(fā)現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒

　　糖尿病酮癥酸中毒的病程一般從數(shù)天到數(shù)周，少數(shù)年輕人可在發(fā)病后幾小時即發(fā)生昏迷，有下列表現(xiàn)時病友應(yīng)該注意考慮酮癥酸中毒的可能：

　　* 糖尿病癥狀加重：極度口渴、多飲、多尿和消瘦

　　* 出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐及腹痛等(但常常沒有腹瀉)

　　* 呼吸深長，呼出的氣體中有爛蘋果氣味

　　* 頭暈、頭痛、神志模糊、嗜睡及極度乏力。

　　此時病友應(yīng)該：

　　* 測血糖：酮癥酸中毒時，血糖常大于16.7mmol/L(300mg/dl)。

　　* 測尿糖和酮體：尿糖(+++以上)，酮體陽性。沒有條件自我監(jiān)測尿酮體的患者應(yīng)該立即去醫(yī)院檢測尿酮體。

　　尿中出現(xiàn)酮體怎么辦。

　　尿中出現(xiàn)酮體是發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的早期危險(xiǎn)信號。常常需要立即去醫(yī)院診治。但在去醫(yī)院以前和去醫(yī)院的過程中，病友不能坐等醫(yī)院的治療，而應(yīng)積極做下面幾件事情：

　　* 繼續(xù)原有胰島素注射治療，不要因?yàn)檫M(jìn)食少而停止胰島素注射。

　　* 大量飲水，以鹽水最佳。

　　* 停用雙胍類降糖藥，如降糖靈(苯乙雙胍)、降糖片(二甲雙胍)。

　　* 每2小時監(jiān)測一次血糖和尿酮體。

　　* 迅速去醫(yī)院或及時與您的醫(yī)生聯(lián)系，到達(dá)醫(yī)院后，將由醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行進(jìn)一步的治療。

　　酮癥酸中毒的預(yù)防

　　* 不要迷信偏方、偏藥而終止正規(guī)胰島素治療。

　　* 堅(jiān)持規(guī)律的飲食、運(yùn)動和藥物治療。

　　* 生病、應(yīng)急等情況時需及時與醫(yī)生聯(lián)系并調(diào)整治療。

　　* 堅(jiān)持必要的血糖和尿酮體監(jiān)測，血糖持續(xù)高于13mmol/L，應(yīng)監(jiān)測尿酮體。

　　* 正確的防止各種誘因的出現(xiàn)，酮癥酸中毒是可以預(yù)防的。

尿液爛蘋果味容易與哪些癥狀混淆？

　　正常尿液內(nèi)的揮發(fā)酸，放置后由于細(xì)菌分解尿素或出現(xiàn)氨臭味，若尿液新排出即有氨味，常提示慢性膀胱炎和慢性尿潴留。

　　惡臭味

　　90%的可能是受到細(xì)菌感染的信號。有可能是E-COLI菌，它們會使你的尿液產(chǎn)生臭味。應(yīng)該立刻引起注意并盡快去看醫(yī)生。樂觀的估計(jì)可能是因?yàn)槟愠粤颂嗵J筍。蘆筍中帶硫磺的氨基酸會使你的尿液產(chǎn)生這種味道。隨著蘆筍的完全消化，這種味道也會漸漸消失。如果硫磺氣味持續(xù)兩天以上，就有必要去醫(yī)院做一個尿液檢查了。

　　甜水果味

　　倘若你的尿液散發(fā)出甜水果的氣味可不能說是由于你吃了太多水果色拉的緣故。尿液中發(fā)出這樣的氣味很可能是因?yàn)槭艿揭环N細(xì)菌的感染。當(dāng)人體在盡力排除葡萄糖時，血液中一種叫做酮的酸性物質(zhì)會釋放出這種味道。這種情況如果不引起重視，很可能會對你的生命構(gòu)成威脅。所以，一旦發(fā)現(xiàn)自己的尿液產(chǎn)生發(fā)甜水果味道，就要立即去看醫(yī)生。

　　焦糖味

　　倘若你的尿液中有很濃重的焦糖味，那么就有理由懷疑自己是否患“槭糖尿病”。槭糖尿病是一種遺傳病，情況非常少見，平均22.5萬人中才會出現(xiàn)一例。“槭糖尿病”患者的身體通常不能正常地代謝蛋白質(zhì)，所以尿液里才會有焦糖的味道。

尿液爛蘋果味應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1.嚴(yán)格控制空腹和餐后血糖。

　　2.避免糖尿病因癥酸中毒的誘發(fā)因素：

　　(1)Ⅰ型糖尿病人以胰島素停用或減量過快為最常見誘因，個別病人對胰島素可產(chǎn)生耐藥性。

　　(2)感染也是常見的誘因，以急性感染或慢性感染急性發(fā)作為多見。其中最常見的為呼吸道、泌尿道及消化道感染。伴有嘔吐感染員易產(chǎn)生酮癥。

　　(3)應(yīng)激狀態(tài)，如手術(shù)、外傷、骨折、分娩、麻醉、妊娠、急性心肌梗塞、腦血管意外、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等，均誘發(fā)酮癥酸中毒。

　　(4)精神因素，如精神創(chuàng)傷，精神緊張及過度激動等。

　　(5)飲食失調(diào)。過多進(jìn)食含糖和脂肪的食物，飲酒過度或過分限制碳水化合物，每天進(jìn)量低于100克。

　　(6)糖尿病未控制或病情加重。

　　(7)原因不明。尚有11%～30%的病人，原來未診斷為糖尿病，無明顯誘因而發(fā)生酮癥酸中毒。