女性易患尿路感染的原因主要是因為女性生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的特殊性、女性陰道的分泌物也是一種較好的培養(yǎng)基，使用菌更容易繁殖、尿流緩慢形成輕度的積液等方面造成的。

　　尿道感染又稱尿路感染是指病原體在機體內(nèi)尿路中生長繁殖，侵犯尿路粘膜或組織而引起的尿路炎癥。細菌是最多見的病原體，真菌、病毒、寄生蟲等也可引起感染。

尿流緩慢是由什么原因引起的？

　　一般認為，尿道感染的途徑有上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染四種方式。

　　(1)上行感染：絕大多數(shù)尿感是由上行感染引起的。正常情況下，尿道口及其周圍是有細菌寄生的，但一般不引起感染。當機體抵抗力下降或尿道粘膜有輕微損傷時，或者細菌的毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力強，容易侵襲膀胱和腎臟，造成感染。由于女性尿道口靠近肛門，且女性尿道遠較男性為短而寬，女嬰的尿道口 常被糞便污染，故更易致病。

　　(2)血行感染：細菌從身體內(nèi)的感染灶(如扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒或皮膚感染等)侵入血流，到達腎臟，先在腎皮質(zhì)引起多發(fā)性小膿瘍，然后，沿腎小管向下擴散至腎乳頭和腎盞、腎盂粘膜，但炎癥亦可從腎乳頭部有輕微損傷的乳頭集合管(如尿中的結(jié)晶損傷)開始，然后向上向下擴散。血行感染途徑較為少見，不及 10%。血行感染比較多見于新生兒，或金黃色葡萄球菌敗血癥患者的血行性腎感染。

　　(3)淋巴道感染：下腹部和盆腔器官的淋巴管與腎周圍的淋巴管有多數(shù)交通支，升結(jié)腸與右腎之間也有淋巴管溝通。當盆腔器官炎癥、闌尾炎和結(jié)腸炎時，細菌也可從淋巴道感染腎臟。這種感染途徑更為少見，甚至于這種感染途徑是否存在，目前也有爭論。

　　(4)直接感染：外傷或鄰近腎臟的臟器有感染時，細菌可直接侵入腎臟引起感染，但是，這種情況臨床上是十分罕見的。

尿流緩慢應(yīng)該如何診斷？

　　尿道感染較典型的臨床癥狀主要有以下三個方面：

　　( 1)尿液異?！∧虻栏腥究梢鹉蛞旱漠惓８淖?，常見的有細菌尿、膿尿、血尿和氣尿等。

　　(2)排尿異?！∧虻栏腥境Ｒ姷呐拍虍惓Ｊ悄蝾l、尿急、尿痛，也可見到尿失禁和尿潴留。慢性腎盂腎炎引起的慢性腎功能衰竭的早期可有多尿，后期可出現(xiàn)少尿或無尿。

　　(3)腰痛　腰痛是臨床常見癥狀，腎臟及腎周圍疾病是腰痛的常見原因之一。腎臟包膜、腎盂、輸尿管受刺激或張力增高時，均可使腰部產(chǎn)生疼痛感覺，下尿道感染一般不會引起腰痛。腎及腎周圍炎癥，如腎膿腫、腎周圍炎、腎周圍膿腫、急性腎盂腎炎，常引起腰部持續(xù)劇烈脹痛，慢性腎盂腎炎引起的腰痛常為酸痛。

尿流緩慢容易與哪些癥狀混淆？

　　尿道感染一般分為上泌尿道感染和下泌尿道感染。

　　尿道感染按細菌侵入的途徑又可分為：血性感染、上行感染、下行感染。

　　婦女大部分是上行感染，這是因為女性尿道直而短，細菌容易上行至膀胱造成感染，另外，女性尿道外口與陰道口、肛門很近，容易受糞便及明道內(nèi)排泄的細菌所污染，加上老年婦女膀胱完全排空能力減退，細菌極易在殘余尿液中繁殖。臨床上常見的為下尿道感染即膀胱炎，是老年婦女的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率高于男性8-10倍，因此預(yù)防很重要。

　　上尿道感染是指腎盂腎炎，即腎實質(zhì)和腎盂的感染性炎癥，是由于細菌入侵腎臟所致。腎盂腎炎臨床上分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎多數(shù) 是致病菌經(jīng)膀胱、輸尿管而到達腎臟，引起炎癥，主要表現(xiàn)急性間質(zhì)性炎癥和腎小管上皮細胞不同程度的壞死。關(guān)于慢性腎盂腎炎的定義，目前，多數(shù)學者認為：過去此診斷過于濫用，認為慢性腎盂腎炎應(yīng)僅限于腎盂、腎盞有明確的炎癥、纖維化和變形者。如果用此診斷標準，則絕大部分慢性腎盂腎炎是在尿路梗塞、尿流不暢 或膀胱――輸尿管返流的基礎(chǔ)上附加尿道感染所致。如果沒有上述情況，尿道感染常不會引起嚴重的慢性腎臟疾患。因此，急慢性腎盂腎炎的鑒別，不應(yīng)該由其病程長短或反復(fù)發(fā)作的次數(shù)來劃分，而應(yīng)該由影像學顯示腎盂腎盞是否有變形來區(qū)別。下尿道感染主要為尿道炎和膀胱炎，其感染性炎癥僅局限于尿道和膀胱。

　　下泌尿道感染分為膀胱炎和尿道炎。老年婦女易患下泌尿道感染，因為誘發(fā)因素頗多，有先天的，也有后天的：

　　1.女性尿道外口與陰道口、肛門鄰近，易被陰道炎分泌(陰道炎、子宮頸炎時)及糞便污染;

　　2.由于卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素水平下降，亦受雌激素作用影響的尿道上皮萎縮變薄，防御能力大大削弱，細菌容易入侵;

　　3.女性尿道生來直、寬而短，長度僅3～4厘米，細菌一旦入侵，易從尿道上行進入膀胱。

　　4.隨著年齡的增長，膀胱的組織結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生變化，常排尿不暢不盡。殘余尿是細菌生長繁殖的良好培養(yǎng)基。

　　急性下泌尿道感染一般起病突然，不發(fā)熱，無寒顫，就是尿頻、尿急與尿痛，有的排尿時連小腹部及會陰部也痛。尿量少，但渾濁，偶而還見血尿。若伴有尿潴留，常伴下腹持續(xù)性隱痛與壓痛。要是并發(fā)泌尿道感染(腎盂腎炎)，必然出現(xiàn)全身癥狀，像寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰酸和胃腸不適等等。

　　急性尿道和膀胱發(fā)炎時，最要緊的是臥室休息，多飲開水，增加營養(yǎng)并避免刺激性食物(忌辛辣、酒料)。熱水坐浴可改善血液循環(huán)、緩解癥狀?？诜A性藥物(小蘇打)、解痙藥(顛茄酊、莨菪堿合劑、普魯本辛等)可減輕膀胱刺激與痙攣。

　　根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果，選用致病菌敏感的消炎抗菌藥物，若處理及時，癥狀大多在1周左右消失。為防重復(fù)感染，平時應(yīng)特別注意外陰清潔，勤換內(nèi)褲。經(jīng)常多飲水以利尿而起沖洗膀胱作用。

　　要是屢屢急性發(fā)炎，口服小量雌激素或陰道內(nèi)塞入雌激素栓劑以促使尿道內(nèi)、外括約肌恢復(fù)張力和上皮生長，并且增強局部抵御能力。

　　根據(jù)有無尿路功能上或解剖上的異常，尿道感染分為復(fù)雜性尿道感染和單純性尿道感染。復(fù)雜性尿道感染是指：①尿路有器質(zhì)性或功能性異常，引起尿路梗阻，尿流不暢;②尿路有異物，如結(jié)石、留置導(dǎo)尿管等;③腎內(nèi)有梗阻，如在慢性腎實質(zhì)疾病基礎(chǔ)上發(fā)生的尿道感染，多數(shù)為腎盂腎炎，可引起腎組織損害。長期反復(fù)感染或治療不徹底，可進展為慢性腎功能衰竭。單純性尿道感染則無上述情況，不經(jīng)治療其癥狀及菌尿可自行消失，或成為無癥狀性菌尿。Pawlowski 等在4596例尸檢中發(fā)現(xiàn)慢性腎盂腎炎者僅占3.1%，因此認為：成人腎盂腎炎如屬單純性，很少引起終末期腎病或病理上的慢性腎盂腎炎。

　　根據(jù)病史，尿道感染又分為初發(fā)和再發(fā)，后者又分為復(fù)發(fā)和再感染。初發(fā)性尿道感染即第一次發(fā)作;復(fù)發(fā)是指治療不徹底，常在停藥后6周內(nèi)再次發(fā)作， 與原初感染的細菌同株同血清型，多見于腎盂腎炎;再感染是指原初感染已治愈，由不同菌株再次感染，常發(fā)生在原初治療停藥6周之后，多見于膀胱炎。再發(fā)頻繁 者必須尋找原因。

　　過去臨床中研究的尿道感染，多指一般細菌，尤其是大腸桿菌引起的感染。近年來，隨著醫(yī)學研究的發(fā)展，對L-型細菌、真菌、寄生蟲尿道感染以及男性、小兒、妊娠期、慢性腎衰并發(fā)的尿道感染等特殊的尿道感染有了新的認識。

尿流緩慢應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1.注意個人衛(wèi)生

　　平時要注意個人衛(wèi)生，防止細菌侵入和病菌感染。穿棉質(zhì)內(nèi)衣褲，使你保持于爽，避免緊身不透氣的褲子，勤換內(nèi)褲。不要用公共浴池、浴盆洗浴，不要坐在未經(jīng)消毒的馬桶上，不要與他人共用一條毛巾。

　　2.多喝水

　　尿液滯留膀胱愈久，細菌的數(shù)量愈多――大腸桿菌的菌數(shù)每20分鐘增加一倍。細菌愈多，愈不舒服。因此，解決尿道疼痛的最佳方法是多喝流質(zhì)以沖走這引起發(fā)炎的細菌。如果尿液清澈，表示水分喝足夠。如果尿液有顏色，表示水喝不夠。

　　3.忌動作粗暴

　　夫妻同房前要清潔身體，尤其是丈夫一定要有愛心，切忌動作粗暴傷害到妻子。

　　4.性交前后上廁所

　　這能幫助將陰道內(nèi)的細菌沖掉――否則，細菌可能藉由性交被送人膀胱。性交后還應(yīng)再上一趟廁所，男性的陰莖可將女性尿道口的細菌送人膀胱，因此，排尿能有效地“洗凈”膀胱。

　　5.向后擦拭身體

　　排便后，由前向后擦拭可預(yù)防感染。擦拭方式錯誤是最常見的感染原因之一，同時也易引起復(fù)發(fā)。你當然希望將細菌向外擦掉，而非向內(nèi)擦到陰道及尿道口。

　　6.洗熱水澡

　　這能幫助你減輕疼痛，熱水浴通常對發(fā)炎的部位有益。

　　7.使用衛(wèi)生巾

　　為何女性較易感染，這可能與性交、插避孕器及塞衛(wèi)生棉條等有關(guān)，需接觸陰道的操作，似乎增加感染的可能性。建議那些在月經(jīng)來時有慢性感染的病人，以衛(wèi)生巾取代衛(wèi)生棉條。

　　8.不要過度清潔

　　太常坐浴也不好。長期沖洗可能將細菌引入陰道，同時將正常的良性菌沖走，使具感染性的大腸桿菌占據(jù)。另外也可能發(fā)生尿道不舒服，感覺像尿道感染一般。刺激的消毒皂也可能導(dǎo)致相同結(jié)果――改變陰道的菌群，使人更易受感染。