假性Parinaud綜合征,是核性損害最具特征的表現(xiàn),病灶側(cè)完全性動眼神經(jīng)麻痹伴對側(cè)上視障礙。對側(cè)上視受限是由于病灶側(cè)上直肌核破壞所致。

兩眼上視障礙是由什么原因引起的？

　　病灶側(cè)上直肌核破壞所致。兩眼同向垂直上視運動的麻痹(Parinaud綜合征)由中腦四疊體上丘部病變引起，常合并瞳孔擴大和對光反應(yīng)消失。少數(shù)病人同向垂直運動都麻痹。

兩眼上視障礙應(yīng)該如何診斷？

　　核性損害：動眼神經(jīng)核群為一細長的細胞團塊，位于中腦的上丘水平大腦導(dǎo)水管周圍，雙側(cè)自上而下的排列為提上瞼肌核、上直肌核、內(nèi)直肌核、下斜肌核和下直肌核，各核兩側(cè)相距甚近，而前后距相對較遠。因此，中腦病變時，多表現(xiàn)為雙側(cè)的某些眼肌單個麻痹，而前端的Edinger-wesphal核常不累及，故瞳孔多正常。外展神經(jīng)核位于橋腦面丘水平，被面神經(jīng)所環(huán)繞。該處病變時表現(xiàn)為病灶同側(cè)眼球外展不能，內(nèi)斜視和周圍性面癱，因病變常累及同側(cè)未交叉的錐體束。

兩眼上視障礙容易與哪些癥狀混淆？

       兩眼上視障礙癥狀需要做如下鑒別。

　　1垂直注視麻痹,病人隨意及反射性垂直注視均消失,此乃由于頂蓋前區(qū)和后連合梗死引起上視麻痹,紅核的內(nèi)側(cè)和背側(cè)梗死引起下視麻痹。

　　2假性Parinaud綜合征,是核性損害最具特征的表現(xiàn),病灶側(cè)完全性動眼神經(jīng)麻痹伴對側(cè)上視障礙。對側(cè)上視受限是由于病灶側(cè)上直肌核破壞所致。

　　3兩上瞼下垂伴垂直注視障礙,為核性損害,病灶累及了動眼神經(jīng)核群的上直肌核、下直肌核及提上瞼肌核,內(nèi)直肌核和下斜肌核相對不受影響,此由于上直肌核和下直肌核位于動眼神經(jīng)核上端,首先受累,提上瞼肌核為單個,因此部分損傷也會造成兩上瞼下垂。

兩眼上視障礙應(yīng)該如何預(yù)防？

　　主要是針對病因進行治療。對于感染的患者，如面部感染扁桃體周圍膿腫乳突炎等，給予足量的抗生素治療，必要時進行引流鼻腔口腔等部位感染，應(yīng)手術(shù)或進行抗生素治療。對于骨膜炎導(dǎo)致的眶上裂綜合征或眶尖綜合征以及病毒引起的神經(jīng)炎可合并應(yīng)用抗生素激素。