慢性支氣管炎患者在X線檢查中可見兩下肺紋理增粗，慢性支氣管炎(chronic bronchitis)是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。

兩下肺紋理增粗是由什么原因引起的？

　　病因尚未完全清楚,一般將病因分為外因和內(nèi)因兩個方面。

　　(1)外因

　?、傥鼰?國內(nèi)外研究均證明吸煙與慢性支氣管炎的發(fā)生有密切關(guān)系。吸煙時間愈長,煙量愈大,患病率也愈高。戒煙后可使癥狀減輕或消失,病情緩解,甚至痊愈。

　　②感染因素:感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素,主要為病毒和細菌感染,鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒為多見。在病毒或病毒與支原體混合感染損傷氣道粘膜的基礎(chǔ)上可繼發(fā)細菌感染。從痰培養(yǎng)結(jié)果發(fā)現(xiàn),以流感嗜血桿菌、肺炎球菌、甲型鏈球菌及奈瑟球菌四種為最多見。感染雖與慢性支氣管炎的發(fā)病有密切關(guān)系,但目前尚無足夠證據(jù)說明為其首發(fā)病因。只認(rèn)為是慢性支氣管炎的繼發(fā)感染和加劇病變發(fā)展的重要因素。

　?、劾砘蛩?如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧等)的慢性刺激,常為慢性支氣管炎的誘發(fā)因素之一。接觸工業(yè)刺激性粉塵和有害氣體的工人,慢性支氣管炎患病率遠較不接觸者為高,故大氣污染也是本病重要誘發(fā)病因。

　?、軞夂?寒冷常為慢性支氣管炎發(fā)作的重要原因和誘因,慢性支氣管炎發(fā)病及急性加重常見于冬天寒冷季節(jié),尤其是在氣候突然變化時。寒冷空氣刺激呼吸道,除減弱上呼吸道粘膜的防御功能外,還能通過反射引起支氣管平滑肌收縮、粘膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出困難等,有利于繼發(fā)感染。

　?、葸^敏因素:據(jù)調(diào)查,喘息性支氣管炎往往有過敏史。在患者痰液中嗜酸粒細胞數(shù)量與組胺含量都有增高傾向,說明部分患者與過敏因素有關(guān)。塵埃、塵螨、細菌、真菌、寄生蟲、花粉以及化學(xué)氣體等,都可以成為過敏因素而致病。

　　(2)內(nèi)因

　?、俸粑谰植糠烙懊庖吖δ軠p低:正常人呼吸道具有完善的防御功能,對吸入空氣具有過濾、加溫和濕潤的作用;氣管、支氣管粘膜的粘液纖毛運動,以及咳嗽反射等,能凈化或排除異物和過多的分泌物;細支氣管和肺泡中還分泌免疫球蛋白(IgA),有抗病毒和細菌作用 ,因此,在正常情況下,下呼吸道始終保持無菌狀態(tài)。全身或呼吸道局部的防御及免疫功能減弱,可為慢性支氣管炎發(fā)病提供內(nèi)在的條件。老年人常因呼吸道的免疫功能減退,免疫球蛋白的減少,呼吸道防御功能退化,單核――吞噬細胞系統(tǒng)功能衰退等,致患病率較高。

　?、谥参锷窠?jīng)功能失調(diào):當(dāng)呼吸道副交感神經(jīng)反應(yīng)增高時,對正常人不起作用的微弱刺激,可引起支氣管收縮痙攣,分泌物增多,而產(chǎn)生咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀。

　　綜合上述因素,當(dāng)機體抵抗力減弱時,氣道在不同程度敏感性(易感性)的基礎(chǔ)上,有一種或多種外因的存在,長期反復(fù)作用,可發(fā)展成為慢性支氣管炎。如長期吸煙損害呼吸道粘膜,加上微生物的反復(fù)感染,可發(fā)生慢性支氣管炎,甚至發(fā)展成慢性阻塞性肺氣腫或慢性肺心病。

兩下肺紋理增粗應(yīng)該如何診斷？

早期可無明顯改變。反復(fù)急性發(fā)作者可見兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀及斑點狀陰影，以下肺野為明顯。此系由于支氣管管壁增厚，細支氣管或肺泡間質(zhì)炎癥細胞浸潤或纖維化所致。

　　支氣管性肺紋理增多：表現(xiàn)為肺紋理粗細不勻，其中常夾 雜變形紋理和小蜂窩影，常見于慢性支氣管炎、支氣管擴張等。

兩下肺紋理增粗容易與哪些癥狀混淆？

血管性肺紋理增多：肺紋理粗大，從肺門向肺內(nèi)保持血管走行的特性，常伴有心臟增大的表現(xiàn)，主要見于風(fēng)心病、先心病等。

　　淋巴性肺紋理增多：肺紋理在兩肺內(nèi)呈纖細的網(wǎng)狀，常見于塵肺、癌性淋巴管炎等。

　　吸煙性肺紋理增多：顯示雙肺紋理增多，但走行正常，主要是由于長期吸煙引起的炭末沉著癥所致。

　　生理性肺紋理增多：主要見于老年人和肥胖者。前者是由于老年人肺間質(zhì)相對較豐富，從而在X線胸片上顯示肺紋理增多;后者是由于受檢者體質(zhì)肥胖，皮下脂肪增多，導(dǎo)致X線吸收增加，從而引起胸片上肺紋理增多的假象。

兩下肺紋理增粗應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1.戒煙是預(yù)防慢性支氣管炎的重要措施。

　　2.控制職業(yè)性或環(huán)境污染，以避免粉塵、煙霧及有害氣體吸入。

　　3.加強鍛煉，增強體質(zhì)，提高免疫力和耐寒能力，以防感冒和呼吸道感染。注射流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等，對預(yù)防易感者可能具有一定的意義。

　　4.定期監(jiān)測肺功能及早發(fā)現(xiàn)氣流受限并及時采取措施亦十分重要。

　　5.加強衛(wèi)生教育，改善工作條件與衛(wèi)生習(xí)慣和增加營養(yǎng)等對預(yù)防慢性支氣管炎均可發(fā)揮積極的作用。

　　6.加強個人衛(wèi)生，避免各種誘發(fā)因素的接觸和吸入。