慢性闌尾炎是指闌尾急性炎癥消退后而遺留的闌尾慢性炎癥病變，諸如管壁纖維結(jié)締組織增生、管腔狹窄或閉塞、闌尾扭曲，與周圍組織粘連等。闌尾壁增生肥厚，呈纖維化和粗短堅韌，表面灰白色，闌尾系膜增厚、縮短和變硬，黏膜或漿膜下有血管周圍淋巴細(xì)胞和嗜伊紅細(xì)胞浸潤，有的還可見到異物巨細(xì)胞存在。有時闌尾壁纖維化而致管腔狹窄，甚至閉塞成一索條與闌尾老化萎縮相似。狹窄和閉塞起自闌尾尖端向根部蔓延，如僅根部閉塞，遠(yuǎn)端管腔內(nèi)可充盈黏液，形成黏液囊腫。闌尾慢性炎癥后可以自行卷曲，或周圍為大量纖維粘連所包圍，管腔內(nèi)存有糞石或其他異物。

闌尾組織纖維化是由什么原因引起的？

　　(1)原發(fā)性慢性闌尾炎：其特點為起病隱匿，癥狀發(fā)展緩慢，病程持續(xù)較長，幾個月到幾年。病初無急性發(fā)作史，病程中也無反復(fù)急性發(fā)作的現(xiàn)象。

　　(2)繼發(fā)性慢性闌尾炎：特點是首次急性闌尾炎發(fā)病后，經(jīng)非手術(shù)治療而愈或自行緩解，其后遺留有臨床癥狀，久治不愈，病程中可再次或多次急性發(fā)作。

闌尾組織纖維化應(yīng)該如何診斷？

　　診斷慢性闌尾炎并不容易，其確診必須建立在排除一切可以引起右下腹疼痛和壓痛疾病的基礎(chǔ)上。因此對慢性闌尾炎的診斷應(yīng)持慎重態(tài)度。

　　右下腹不顯或不規(guī)則隱痛是主要的臨床表現(xiàn)，偶有其他消化道癥狀如排便次數(shù)增多或腹部飽脹感等。右下腹輕度壓痛是主要體征。

　　反復(fù)(間歇)發(fā)作性闌尾炎曾有較明確的急性闌尾炎發(fā)作史。以后間歇性反復(fù)發(fā)作，但均屬亞急性性質(zhì)。發(fā)作時常有反射性胃部不適、腹脹、便秘等癥狀，比較肯定的為右下腹疼痛和局部壓痛，并不嚴(yán)重。多次發(fā)作后，右下腹還可以捫到索狀質(zhì)硬的闌尾。觸之即痛，因此臨床上容易識別。至于無急性闌尾炎發(fā)作史者，病史不清，癥狀體征又不典型，診斷較難。病人往往有經(jīng)常性右下腹絞痛性發(fā)作，疼痛程度不一，多數(shù)為隱痛，平時有較多的胃腸道疾病癥狀，如食欲不振、腹脹、食后胃部不適、便秘或輕度腹瀉等，均無特點。較多的和較集中的臨床表現(xiàn)還是右下腹疼痛和壓痛，涉及范圍較廣，但仍以闌尾點為中心。

闌尾組織纖維化容易與哪些癥狀混淆？

　　對曾有急性闌尾炎發(fā)作史，以后癥狀體征比較明顯的反復(fù)(間歇)發(fā)作性闌尾炎，診斷并不困難，而對無急性闌尾炎發(fā)作史的慢性(梗阻性)闌尾炎，明確診斷是關(guān)鍵問題。鋇灌腸檢查幫助較大。最典型的發(fā)現(xiàn)是鋇劑充盈闌尾，發(fā)現(xiàn)闌尾狹窄變細(xì)，不規(guī)則，間斷充盈、扭曲、固定，并可捫到顯影的闌尾有明顯壓痛。有時闌尾不充盈或僅部分充盈，局部有壓痛，也可考慮為慢性闌尾炎的表現(xiàn)。此外，闌尾充盈雖然正常，但排空延遲至48h以上，也可作為診斷參考。

　　診斷慢性闌尾炎并不容易，必須要排除可以引起右下腹疼痛和壓痛的疾病。因此，對慢性闌尾炎的診斷應(yīng)持慎重態(tài)度。

闌尾組織纖維化應(yīng)該如何預(yù)防？

　　預(yù)防闌尾炎，平時就要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意飲食調(diào)節(jié)，少吃多餐，忌暴飲暴食，飯后不要馬上進(jìn)行劇烈的運(yùn)動等。

　　慢性闌尾炎飲食沒有太多禁忌，若腹痛發(fā)作，及時看外科。

　　慢性闌尾炎藥物只能緩解，無法治愈。既然是慢性，在治愈之前就有可能復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)的可能性很大，會反復(fù)發(fā)作，否則也不稱其為慢性闌尾炎了。在懷孕期間也可復(fù)發(fā)，可導(dǎo)致婦科盆腔炎。手術(shù)治療是唯一的方法，術(shù)前須通過鋇灌腸造影進(jìn)一步確診。