潰瘍龕影癥狀
- 相關(guān)疾病:
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介紹
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潰瘍龕影是由于胃、十二指腸潰瘍的直接征象。胃、十二指腸潰瘍( gastric ulcer, duodenal ulcer )是常見疾病,好發(fā)于20-50歲。十二指腸潰瘍的發(fā)病率約為胃潰瘍的五倍。多見于小彎,其切線位呈乳頭狀、錐狀或其他形狀,邊緣光滑整齊,密度均勻。底部平整或稍不平。
病因病理
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潰瘍龕影是由什么原因引起的?
胃潰瘍和十二指腸潰瘍同屬消化性潰瘍,因其流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)有不少共性,故一般都統(tǒng)稱消化性潰瘍。但畢竟是兩種獨(dú)立的疾病,從臨床表現(xiàn)等方面均有各自的特點(diǎn),有必要加以鑒別。
(1)發(fā)病年齡:一般十二指腸潰瘍好發(fā)于中青年,而胃潰瘍則發(fā)病年齡較遲,多發(fā)于中壯年。臨床上十二指腸潰瘍明顯多于胃潰瘍,兩者之比約為3∶1,均以男性居多。
(2)臨床癥狀:胃及十二指腸潰瘍均可出現(xiàn)規(guī)律上腹部疼痛。胃潰瘍多在餐后1/2~1小時(shí)即可發(fā)生疼痛,在下次餐前自行消失,部分病例進(jìn)食后即 可引起腹痛,尤其幽門管潰瘍表現(xiàn)更為明顯,常伴見餐后飽脹不適或惡心嘔吐。十二指腸潰瘍疼痛多出現(xiàn)在餐后1~3小時(shí),下次餐后則疼痛緩解。約半數(shù)病人有午 夜疼痛。
(3)體征:胃潰瘍發(fā)作時(shí)病人在劍突下偏左有固定而局限的壓痛點(diǎn)。十二指腸潰瘍的壓痛點(diǎn)多在劍突下偏右,緩解時(shí)無明顯陽性體征。
(4)胃液分析:胃潰瘍患者胃酸分泌正常或稍低于正常;十二指腸潰瘍則常有胃酸分泌過高。
(5)預(yù)后:少數(shù)胃潰瘍病人可發(fā)生癌變,若有長期慢性胃潰瘍病史,年齡在45歲以上,癥狀頑固而經(jīng)嚴(yán)格的8周內(nèi)科治療無效,且大便潛血持續(xù)陽性者,應(yīng)考慮癌變可能,應(yīng)高度警惕并進(jìn)一步檢查。十二指腸潰瘍則不會(huì)發(fā)生癌變。
如不能確診者,可行胃腸飲餐透視或胃鏡檢查,及早明確診斷。
癥狀檢查
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潰瘍龕影應(yīng)該如何診斷?
潰瘍病屬于 “胃脘痛“、“肝胃氣痛“、“心痛“、“吞酸“等范疇。民間多稱為“心口痛“、“胃氣痛“、“胃痛“、“饑飽癆“等。
潰瘍病以反復(fù)發(fā)作的節(jié)律性上腹痛為臨床特點(diǎn),常伴有暖氣、返酸、灼熱、嘈雜等感覺,甚至還有惡心、嘔吐、嘔血、便血。在胃腸局部有圓形、橢圓形慢性潰瘍。
1.龕影為潰瘍病的直接征象。切線位,龕影凸出于胃內(nèi)壁輪廓之處,呈乳頭狀或半圓形;正位,龕影為圓形或橢圓形,其邊緣光滑整齊。
2.龕影周圍粘膜紋:切線位,龕影與胃交界處顯示1~2mm的透明細(xì)線影,見于龕影的上緣或下緣,或龕影的整個(gè)邊緣。
3.“狹頸征”:切線位,龕影口部與胃腔交界處有約0.5~1cm一段狹于龕影的口徑,稱為“狹頸征”。
4.“項(xiàng)圈征”:在龕影口部有一邊緣光滑細(xì)線狀密度減低區(qū),如頸部戴的項(xiàng)圈。
5.龕影周圍的“日暈征”:正位,龕影周圍有寬窄不一致的透亮帶,邊緣光滑。
6.以龕影為中心的粘膜皺襞糾集;呈放射狀分布,其外圍逐漸變細(xì)消失,為慢性潰瘍的另一征象。
7.潰瘍病的其他X線征象:
(1)胃大彎側(cè)指狀切跡;(2)胃小彎側(cè)縮短;(3)胃角切跡增寬;(4)幽門管狹窄性梗阻,胃內(nèi)滯留液。
鑒別
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潰瘍龕影容易與哪些癥狀混淆?
胃潰瘍和十二指腸潰瘍同屬消化性潰瘍,因其流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)有不少共性,故一般都統(tǒng)稱消化性潰瘍。但畢竟是兩種獨(dú)立的疾病,從臨床表現(xiàn)等方面均有各自的特點(diǎn),有必要加以鑒別。
(1)發(fā)病年齡:一般十二指腸潰瘍好發(fā)于中青年,而胃潰瘍則發(fā)病年齡較遲,多發(fā)于中壯年。臨床上十二指腸潰瘍明顯多于胃潰瘍,兩者之比約為3∶1,均以男性居多。
(2)臨床癥狀:胃及十二指腸潰瘍均可出現(xiàn)規(guī)律上腹部疼痛。胃潰瘍多在餐后1/2~1小時(shí)即可發(fā)生疼痛,在下次餐前自行消失,部分病例進(jìn)食后即 可引起腹痛,尤其幽門管潰瘍表現(xiàn)更為明顯,常伴見餐后飽脹不適或惡心嘔吐。十二指腸潰瘍疼痛多出現(xiàn)在餐后1~3小時(shí),下次餐后則疼痛緩解。約半數(shù)病人有午 夜疼痛。
(3)體征:胃潰瘍發(fā)作時(shí)病人在劍突下偏左有固定而局限的壓痛點(diǎn)。十二指腸潰瘍的壓痛點(diǎn)多在劍突下偏右,緩解時(shí)無明顯陽性體征。
(4)胃液分析:胃潰瘍患者胃酸分泌正?;蛏缘陀谡?十二指腸潰瘍則常有胃酸分泌過高。
(5)預(yù)后:少數(shù)胃潰瘍病人可發(fā)生癌變,若有長期慢性胃潰瘍病史,年齡在45歲以上,癥狀頑固而經(jīng)嚴(yán)格的8周內(nèi)科治療無效,且大便潛血持續(xù)陽性者,應(yīng)考慮癌變可能,應(yīng)高度警惕并進(jìn)一步檢查。十二指腸潰瘍則不會(huì)發(fā)生癌變。
如不能確診者,可行胃腸飲餐透視或胃鏡檢查,及早明確診斷。
預(yù)防
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潰瘍龕影應(yīng)該如何預(yù)防?
1.應(yīng)規(guī)律進(jìn)餐,可以少量多次,并避免粗糙、過冷、過熱和刺激性大的飲食如辛辣食物、濃茶、咖啡等。
2.戒煙限酒。
3.緩解精神緊張。
4.必要時(shí)使用藥物促使?jié)兗铀儆?。有些藥物能夠使胃酸分泌減少,有些藥物會(huì)給潰瘍面敷上一層諸如鋁鹽或蛋白質(zhì)的保護(hù)膜;應(yīng)禁用能損傷胃粘膜的藥物如阿司匹林,消炎痛,保泰松等。
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