嬰兒口腔兩側(cè)黏膜或舌頭上有時會出現(xiàn)狀似奶塊的白色片狀物，而且不易去除。這是由是一種霉菌(白色念珠菌)引起的口腔黏膜感染性疾患，醫(yī)學上稱為鵝口瘡，頑固性鵝口瘡即是指此病遷延難愈。

口腔難愈的白色片狀物是由什么原因引起的？

　　白色念珠菌感染。白色念珠菌為酵母樣菌，卵圓形，革蘭染色陽性，不耐熱，喜酸惡堿，生長最適宜的pH為4～6?？砂l(fā)酵葡萄糖、麥芽糖而產(chǎn)生酸和氣體，發(fā)酵蔗糖產(chǎn)酸，不發(fā)酵乳糖。白色念珠菌由完整的胞壁、細胞膜、細胞質(zhì)及胞核組成。其胞壁與其致病性之間的關(guān)系較為密切。胞壁主要由多聚糖組成，如α-甘露聚糖和β-葡聚糖等。外層的蛋白質(zhì)和甘露聚糖形成復合物在表面形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，有助于表面抗原的表達并與黏附作用有關(guān)。

口腔難愈的白色片狀物應該如何診斷？

　　1.口腔粘膜出現(xiàn)乳白色微高起斑膜，周圍無炎癥反應，形似奶塊無痛，擦去斑膜后，可見下方不出血的紅色創(chuàng)面斑膜面積大小不等，可出現(xiàn)在舌、頰腭或唇內(nèi)粘膜上。

　　2.好發(fā)于頰舌、軟腭及口唇部的粘膜，白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉。

　　3.在感染輕微時除非仔細檢查口腔，否則不易發(fā)現(xiàn)，也沒有明顯痛感或僅有進食時痛苦表情。嚴重時寶寶會因疼痛而煩躁不安、胃口不佳啼哭、哺乳困難，有時伴有輕度發(fā)熱。

　　4.受損的粘膜治療不及時可不斷擴大蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等更為嚴重者病變可蔓延至食道、支氣管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出現(xiàn)呼吸、吞咽困難，少數(shù)可并發(fā)慢性粘膜皮膚念珠菌病可影響終身免疫功能。甚至可繼發(fā)其他細菌感染，造成敗血癥。

口腔難愈的白色片狀物容易與哪些癥狀混淆？

　　鵝口瘡與嬰兒吐乳之后留在口腔的凝固乳塊有時難以區(qū)別。嬰兒吐乳之后，舌上殘留奶塊，其狀與鵝口瘡相似，但以溫開水或棉簽輕拭，即可除去凝固的白色奶塊。而鵝口瘡則不易把白屑擦去，若擦去，其下面的粘膜則見潮紅、粗糙，有時出血。

口腔難愈的白色片狀物應該如何預防？

　　新生兒鵝口瘡防治

　　新生兒口腔有鵝口瘡，可用棉花千蘸些制霉菌素溶液(每10毫升冷開水中含20萬單位制霉菌素)涂在口腔患處，或用1%龍膽紫涂口腔;或用2～3%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液洗口腔;或涂些冰硼散或硼砂甘油。以上藥物每天可涂3～4次。

　　吃奶后用1%龍膽紫溶液滴于新生兒的舌下，讓其舌頭活動而轉(zhuǎn)涂到整個口腔。一般每日滴2～3次，同時補充復合維生素B和維生素C，每日二次，每次各一片，壓碎成粉，加水溶解后喂。

　　新生兒鵝口瘡是可以預防的，平時只要注意口腔護理，每次喂奶后再喂幾口溫開水，可沖去留在口腔內(nèi)的奶汁，這樣霉菌就不會生長了，此外，于每次喂奶前，先將奶頭揩凈，雙手也要洗干凈。新生兒所用食具，應煮沸消毒后才可使用。