咳巧克力色痰癥狀
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- [內(nèi)科] [呼吸內(nèi)科]
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介紹
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痰液是呼吸道(支氣管、氣管、喉、鼻)粘膜分泌的粘液。正常情況下,呼吸道粘膜分泌少量粘液,起到保持呼吸道濕潤的作用。沾液還可以起屏障的作用,它可以粘住侵入呼吸道的病菌和灰塵、異物等,因為粘液中有大量的“溶菌酶”,可以殺死病菌。正常人一般是不咳痰的,只有少數(shù)人清晨起床可有少量痰液咳出,其色清而透明,屬正?,F(xiàn)象。當(dāng)呼吸道發(fā)生異常改變時,或同一疾病的不同時期,痰液量、質(zhì)、味等就發(fā)生改變。因此,日常生活中如果細(xì)心觀察這些變化,就可以辯別疾病。
紅褐色或巧克力色痰,見于阿米巴肝膿腫潰穿入肺內(nèi)引起的肺阿米巴病。
病因病理
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咳巧克力色痰是由什么原因引起的?
巧克力色痰為血和膿的均勻混合物,見于阿米巴肺膿腫。阿米巴肺膿腫(amoebic lung abscess),屬于腸外阿米巴病(extraintestinal amoebiasis),少見,大多數(shù)是由阿米巴肝膿腫穿過橫膈直接蔓延而來,少數(shù)為阿米巴滋養(yǎng)體經(jīng)血流到肺所形成。膿腫多位于右肺下葉,常為單發(fā),由于橫膈被穿破,故肺膿腫常與肝膿腫互相連通。膿腫腔內(nèi)含咖啡色壞死液化物質(zhì),如破入支氣管,壞死物質(zhì)被排出后可形成空洞。臨床上患者有類似結(jié)核的癥狀,咳出褐色膿樣痰,其中可檢見阿米巴滋養(yǎng)體。
癥狀檢查
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肺部阿米巴病:胸痛,可有肩背部放射痛,干咳偶有少量黏痰或膿痰,肺膿腫時咳痰為典型的巧克力色,并有高熱,盜汗,食欲不振等全身中毒癥狀,阿米巴肝膿腫破入肺及支氣管后,突然咳出大量巧克力色膿痰伴劇烈胸痛和呼吸困難,偶有胸膜休克,最終形成肝膈胸膜腔瘺,也穿破皮膚形成肝,膈皮膚瘺,外排黏稠巧克力色膿液,經(jīng)久不愈,體格檢查可有右側(cè)肺部實變,呼吸音減弱,濕羅音或胸腔積液,合并肝膿腫可有肝大壓痛,50%合并杵狀指。
鑒別
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無色透明或灰白色黏液痰見于正常人、支氣管黏膜輕度炎癥。
黃色或綠色黏痰提示呼吸道存在化膿性感染,綠色痰常因含膽汁,變性血紅蛋白或綠膿素所致,見于黃疸,吸收緩慢的肺炎球菌肺炎,肺部綠膿桿菌感染。
血性痰見于肺癌,肺結(jié)核,支氣管擴張。
鐵銹色痰,見于肺炎球菌肺炎。
粉紅色或血性泡沫痰見急性肺水腫。
果醬樣痰見于肺吸蟲病,灰色或黑色痰,見于各種塵肺,如煤塵肺等。
棕色痰,見于肺梗死,肺含鐵血黃色沉著癥。
預(yù)防
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咳巧克力色痰預(yù)防與治療治療患者及攜帶包囊者,飲水必須要煮沸,不吃生的蔬菜跟水果,防止飲食被污染。不吃北污染的食物。防止蒼蠅孳生和滅蠅。檢查和治療從事飲食業(yè)的排包囊及慢性患者,平時注意飯前便后要洗手等個人衛(wèi)生。要時刻注意講個人衛(wèi)生。
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