晶體依靠懸韌帶與睫狀體相連接，懸吊在房水中。由于外傷或手術(shù)造成懸韌帶斷裂，先天性懸韌帶發(fā)育不完全或因眼內(nèi)病變而導(dǎo)致懸韌帶溶解均可引起晶狀體位置改變，此時(shí)稱作晶體脫位或半脫位。

晶狀體脫位或半脫位是由什么原因引起的？

　　手術(shù)中因操作不當(dāng)或其他原因，使晶狀體發(fā)生異位，這是白內(nèi)障手術(shù)中常見(jiàn)的并發(fā)癥。產(chǎn)生的主要原因，除眼部本身的解剖因素外，主要與手術(shù)技術(shù)有關(guān)。這種情況在超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)中更為常見(jiàn)，因?yàn)槌暼榛谛g(shù)的操作多而復(fù)雜，且附加流體力學(xué)因素，常常在沒(méi)有預(yù)感的情況下突然發(fā)生。特別是當(dāng)灌注平衡失調(diào)，反復(fù)出現(xiàn)浪涌，使晶狀體上下顛覆，往往使晶狀體懸韌帶斷裂。

晶狀體脫位或半脫位應(yīng)該如何診斷？

　　晶體脫位可出現(xiàn)以下癥狀和體征：①視力突然下降;②隨身體運(yùn)動(dòng)，物象有明顯的晃動(dòng);③單眼復(fù)視;④前房加深;⑤虹膜震顫;⑥晶體位于前房?jī)?nèi)可引起繼發(fā)性青光眼和角膜損害。

　　1.詢問(wèn)外傷史，了解并分析眼部受傷程度與晶狀體脫位的關(guān)系。

　　2.全面體格檢查，尤其注意與外傷有關(guān)的全身疾患。

　　3.視功能的檢測(cè)，例如視網(wǎng)膜視力、ERG、VEP以及色覺(jué)檢查。

　　4.全面檢查其它眼部、例如眼位、眼球運(yùn)動(dòng)、眼壓、前房角、瞳孔、虹膜、是否有眼球壁破裂、瞳孔散大、虹膜根部離斷、前房玻璃體殘留、視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜破裂、出血等。

　　5.詳細(xì)記錄晶狀體的形態(tài)、位置。不全脫位的患者，必須明確晶狀體懸韌帶斷離的部位與范圍，全脫位于玻璃體內(nèi)的患者，必須了解晶狀體是否與眼內(nèi)組織粘連，了解晶狀體位置與體位改變的關(guān)系。全脫位入前房的晶狀體必須了解晶狀體在前房?jī)?nèi)是否會(huì)因體位改變而脫入玻璃體內(nèi)。

　　6.若因玻璃體混濁未能確定晶狀體在玻璃體腔的位置時(shí)，應(yīng)常規(guī)超聲波檢查，通過(guò)改變體位了解晶狀體在玻璃體腔的活動(dòng)情況。

　　7.對(duì)不全脫位的病人，詢問(wèn)是否有單眼復(fù)視的存在，并詳細(xì)檢查遠(yuǎn)視力、近視力及矯正視力。

晶狀體脫位或半脫位容易與哪些癥狀混淆？

　　需與以下癥狀相互鑒別：

　　晶狀體移位：在正常情況下晶狀體(lens)由晶狀體懸韌帶懸掛于睫狀體上，其中心與視軸幾乎一致。由于先天性、外傷或病變等原因使晶狀體懸韌帶部分或全部缺損或離斷，引起對(duì)晶狀體的懸掛力不平衡或喪失可導(dǎo)致晶狀體離開(kāi)正常的生理位置稱為晶狀體異位(ectopia lentis)根據(jù)懸韌帶缺損或離斷的程度(部分或完全)晶狀體異位分為不全脫位(subluxation)和全脫位(luxation/dislocation);根據(jù)病因晶狀體異位分為先天性、自發(fā)性和外傷性。

　　晶狀體突出：晶狀體突出是近視的癥狀之一。

　　角膜晶狀體粘連：由于Peter異常引起的，有些患眼可有中央部的角膜晶狀體粘連，伴有淺前房?，而有?一些為前極性白內(nèi)障。

晶狀體脫位或半脫位應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1.不全脫位晶狀體若眼壓正常無(wú)其它并發(fā)情況者可以通過(guò)驗(yàn)光，確定是否通過(guò)配鏡提高視力。

　　2.脫位的晶狀體已混濁，其處理原則與白內(nèi)障相同。

　　3.脫位的透明晶狀體，若大部分嵌頓瞳孔，全脫位于前房或全脫位于玻璃體內(nèi)且合并其它并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)摘除晶狀體，同時(shí)作前段的玻璃體切割。

　　4.不全脫位的透明晶狀體，若繼發(fā)青光眼經(jīng)藥物控制不滿意時(shí)，應(yīng)摘除晶狀體，處理前房的玻璃體。

　　5.脫位晶狀體摘除術(shù)后應(yīng)定期隨訪，注意術(shù)后繼發(fā)性青光眼，視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生。