急性貧血是指機(jī)體在短時(shí)間內(nèi)血液中紅細(xì)胞含量急劇下降，大大地低于正常值，同時(shí)血紅蛋白量也是大大下降，大大低于正常值，無(wú)法滿足機(jī)體對(duì)于血液和氧氣的需要，可引起機(jī)體休克等嚴(yán)重癥狀。

急性貧血是由什么原因引起的？

　　⒈各種外傷及外科手術(shù)時(shí)的出血。

　　⒉食道或胃底靜脈破裂、胃或十二指腸潰瘍等疾病引起的消化道、大出血。

　?、硨m外孕、前置胎盤或分娩時(shí)的各種婦產(chǎn)科大出血。

　?、磧?nèi)臟特別是脾、肝等臟器破裂時(shí)的出血。

　?、荡罅糠位蛑夤芸┭?。

　?、堆装Y、腫瘤等侵蝕血管壁引起的突然大出血。

　?、犯鞣N止血機(jī)制有缺陷的疾病，特別是血友病，血小板功能障礙時(shí)的出血等。

急性貧血應(yīng)該如何診斷？

　　1、仔細(xì)詢問相關(guān)病史，收集相關(guān)臨床資料。

　　2、密切對(duì)患者進(jìn)行檢查，清楚了解患者的臨床癥狀，患者可馬上出現(xiàn)臉色蒼白、休克等癥狀。

　　3、馬上急性血常規(guī)檢查，將檢查結(jié)果與正常值進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞和血紅蛋白量遠(yuǎn)低于正常值可初步診斷為急性貧血。

急性貧血容易與哪些癥狀混淆？

急性貧血癥狀需要和下面的癥狀相互鑒別。

　　一、急性失血 大多數(shù)健康人短時(shí)間失血量在500ml以下時(shí)，很少引起癥狀。如失血量達(dá)1000ml，稍事活動(dòng)后會(huì)有輕微的心血管癥狀。個(gè)別人可能出現(xiàn)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)，表現(xiàn)為頭暈、乏力、出汗、惡心、心律緩慢及血壓下降或短暫的昏厥。失血量達(dá)1500～2000ml時(shí)，出現(xiàn)口渴、惡心、氣促、頭暈明顯甚至短暫的意識(shí)喪失，測(cè)血壓、中心靜脈壓及心輸出量均會(huì)降低，尿量減少。若失血量達(dá)2500ml ，可以產(chǎn)生休克或甚至死亡。病人如有慢性疾病、感染、營(yíng)養(yǎng)不良或本來就有貧血，失血量較上述為少時(shí)，也可導(dǎo)致休克或死亡。 急性大量失血除外傷情況所致外，應(yīng)首先考慮消化道疾患，如胃、十二指腸潰瘍，胃癌，食管靜脈曲張破裂，肝癌破裂或腸傷寒出血;其次是婦科疾患，如宮外妊娠、前置胎盤等;或血液疾病，如血友病、血小板減少性紫癜、急性白血病及再生障礙性貧血的可能。應(yīng)該重點(diǎn)了解有關(guān)的病史、體格檢查及做必要的輔助檢查以證實(shí)。急性大出血后，血象會(huì)有白細(xì)胞、血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增多。 治療應(yīng)針對(duì)失血的基本病因，盡快止血。輸入全血、血漿或右旋糖酐以補(bǔ)充血容量。注意預(yù)防或糾正休克。

　　二、急性溶血性貧血 急性溶血性貧血是指在短時(shí)期內(nèi)紅細(xì)胞大量破壞而骨髓造血功能代償不足時(shí)發(fā)生的貧血。貧血的程度有時(shí)很嚴(yán)重。除貧血造成的組織器官缺氧外，大量紅細(xì)胞破壞形成的碎片可導(dǎo)致心、肺及腎顧等臟器的損害，凝血機(jī)制障礙和抗體抗原反應(yīng)，嚴(yán)重者可危及生命。

　　(一)血型不合輸血后引起的急性溶血 此類急性溶血多系abo血型不合引起，少數(shù)為rh血型不合引起。輸血后發(fā)生溶血的時(shí)間長(zhǎng)短不一，取決于抗體的效價(jià)和輸入的血量。部分病人物別是rh血型不合者，可于輸血后數(shù)天或數(shù)周后出現(xiàn)遲發(fā)性溶血反應(yīng)。表現(xiàn)癥狀為腰背疼、頭脹、心前區(qū)壓迫感、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐、氣促，也可以有蒼白、大汗、不安、皮膚潮濕、血壓下降等休克癥狀和少尿、無(wú)尿等急性腎功能衰竭的癥狀。當(dāng)大量血管內(nèi)溶血時(shí)，血漿中的游離血紅蛋白超過了結(jié)合珠蛋白(haptoglobin)所能結(jié)合的量時(shí)，或轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白后，超過了血紅素結(jié)合蛋白(hemopexin)所能結(jié)合的高鐵血紅素時(shí)，游離血紅蛋白便通過腎小球從尿中排出，成為血紅蛋白尿，尿色呈暗紅色或醬油樣。

急性貧血應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1、均衡飲食，使身體攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)成分。

　　2、適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

　　3、如有原發(fā)病，應(yīng)積極及時(shí)進(jìn)行治療。

　　4、防止大出血等。

　　嚴(yán)重的血容量不足以致造成明顯的血管塌陷亦如此。嚴(yán)重的急性出血需要立即補(bǔ)充血液，所補(bǔ)充的血要能恢復(fù)并能維持一些重要器官足夠的血液灌注量。因此對(duì)急性失血的治療主要以盡快輸血為主，使所補(bǔ)充的血量通常未能完全彌補(bǔ)失血所造成的血紅蛋白損失，一般來說，一旦危險(xiǎn)的血容量不足已被克服，同時(shí)出血也已被止住，則殘余的貧血問題一定要以鐵劑來加以治療。對(duì)于中度貧血，而且不會(huì)再有進(jìn)一步出血的可能時(shí)，病人已能下床活動(dòng)而無(wú)不良癥狀，無(wú)合并感染發(fā)燒等現(xiàn)象時(shí)，最好給以鐵劑治療，而不必多次輸血。