劇烈運(yùn)動(dòng)或強(qiáng)體力勞動(dòng)后血尿是腎下垂的癥狀之一。是指尿液中紅細(xì)胞≥3個(gè)/HP，離心尿紅細(xì)胞>5個(gè)/HP，或12小時(shí)尿Addis計(jì)數(shù)>50萬(wàn)個(gè)，是小兒常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)癥狀。原因有泌尿系炎癥、結(jié)核、結(jié)石或腫瘤。

劇烈運(yùn)動(dòng)或強(qiáng)體力勞動(dòng)后血尿是由什么原因引起的？

　　(一)發(fā)病原因　　

     腎下垂的發(fā)生可能與腎窩淺、腎蒂長(zhǎng)、腎周脂肪減少、腎周結(jié)締組織松弛、腹壓增加(如慢性咳嗽、便秘)或腹壓突然減少(如分娩)、損傷(如由高處跌下或軀體受到劇烈震蕩)、久坐久站等諸多因素有關(guān)，可能是單個(gè)因素，但大多是幾個(gè)因素共同作用的結(jié)果。

　　(二)發(fā)病機(jī)制　　

     腎下垂可牽拉腎血管或使其扭曲，從而造成腎血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腎充血、腫脹，以致發(fā)生絞痛、血尿、蛋白尿甚至無(wú)尿;腎臟下移后引起輸尿管扭曲、成角，導(dǎo)致腎積水，并可繼發(fā)感染和結(jié)石。腎下垂常伴有其他內(nèi)臟器官下垂。

劇烈運(yùn)動(dòng)或強(qiáng)體力勞動(dòng)后血尿應(yīng)該如何診斷？

　　一.癥狀

　　1.腰痛 呈鈍痛或牽扯痛，久坐、久立或活動(dòng)后加重，平臥后減輕或消失。

　　2.Dietl危象 系腎蒂突然牽拉或輸尿管發(fā)生急性梗阻所致，表現(xiàn)有腎絞痛、惡心、嘔吐、虛脫、脈搏增快等癥狀。

　　3.消化道癥狀 因交感神經(jīng)激惹所致，可以有消化不良、腹脹、噯氣、厭食、惡心、嘔吐等癥狀。

　　4.神經(jīng)官能癥 表現(xiàn)為失眠、乏力、心悸、頭昏、眼花等癥狀。

　　5.泌尿系統(tǒng)癥狀 繼發(fā)感染后可有尿頻、尿急、尿痛以及不同程度的血尿。

　　6.體格檢查 腎區(qū)雙合診能捫及光滑腎臟下極，比較平臥與側(cè)臥及直立時(shí)腎臟的位置和活動(dòng)度，即能作出初步診斷。

　　二.診斷

　　根據(jù)完整病史與體格檢查可初步作出診斷。體格檢查時(shí)應(yīng)能捫及腎臟，下移腎臟通常容易觸到，當(dāng)觸診有困難時(shí)，可讓患者上下幾級(jí)樓梯，然后進(jìn)行立位觸診，有助于捫及腎臟。立位與臥位IVP與B超可進(jìn)一步明確診斷。　　

      診斷標(biāo)準(zhǔn)：可將患者癥狀、體征、X線(xiàn)檢查等綜合起來(lái)對(duì)腎下垂程度作一判斷。

　　輕度：有典型的腰酸痛癥狀，未捫及或僅觸及腎下極。有的患者腎區(qū)有叩痛，靜脈腎盂造影中腎活動(dòng)度為1個(gè)椎體，超聲檢查中腎活動(dòng)度為3cm，有時(shí)有血尿(多為鏡檢)或尿路感染的并發(fā)癥。

　　中度：有明確的腰酸痛癥狀伴消化系統(tǒng)和神經(jīng)官能方面的癥狀。可捫及腎臟。造影中腎臟活動(dòng)度在兩個(gè)椎體之內(nèi)，超聲檢查有3 ～6cm之間的活動(dòng)度。大多伴有血尿或尿路感染之并發(fā)癥。

　　重度：有明確的癥狀體征外。造影中見(jiàn)腎活動(dòng)度超過(guò)兩個(gè)椎體以上，或雖未超過(guò)兩個(gè)椎體，但有明顯輸尿管扭曲，腎盂積水，合并結(jié)石或腎功能出現(xiàn)減退。超聲檢查腎活動(dòng)度在6cm以上。

劇烈運(yùn)動(dòng)或強(qiáng)體力勞動(dòng)后血尿容易與哪些癥狀混淆？

　　應(yīng)與下面癥狀相鑒別診斷：

　　1.小兒尿血 小兒血尿是兒科常見(jiàn)癥狀之一，可與泌尿系另一些癥狀并存也可以單獨(dú)存在。除了腎發(fā)生損害可有血尿外，腎以下的泌尿系統(tǒng)及全身性疾病也可能會(huì)出現(xiàn)血尿。

　　2.無(wú)痛性尿血 在無(wú)數(shù)原因的血尿中，我們要警惕一種無(wú)痛性血尿，這種間歇性、無(wú)痛性血尿，往往是泌尿系統(tǒng)腫瘤的一種臨床表現(xiàn)，如果血尿一旦突然加重，常常已是腫瘤的晚期。

　　3.腹痛伴血尿 腹痛伴血尿是腎及輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)之一。

劇烈運(yùn)動(dòng)或強(qiáng)體力勞動(dòng)后血尿應(yīng)該如何預(yù)防？

　　無(wú)癥狀、無(wú)并發(fā)癥者不需治療;如果癥狀較重而影響工作，應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)、鍛煉腹肌，用腎托或腰帶托起腎臟。腎下垂癥狀嚴(yán)重或有并發(fā)癥者，可行腎懸吊固定，即把腎完全游離后，將其固定于正常位置，術(shù)后應(yīng)平臥2周。