肩部活動受限，多見與肩關(guān)節(jié)周圍炎和肩關(guān)節(jié)脫位。肩關(guān)節(jié)周圍炎主要是由于關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉等等組織粘連;關(guān)節(jié)脫位最常見的癥狀就是功能障礙。

肩關(guān)節(jié)活動受限是由什么原因引起的？

　　1、肩關(guān)節(jié)外傷導致肩關(guān)節(jié)脫位。

　　2、肩關(guān)節(jié)周圍炎:本病大多發(fā)生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱是基本因素;長期過度活動，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力是主要的激發(fā)因。

　　3、上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。

　　4、肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當?shù)取?

肩關(guān)節(jié)活動受限應該如何診斷？

　　1、肩部外傷病史、慢性勞損、骨折史、長期固定病史等等，結(jié)合肩部疼痛，活動障礙等等。

　　2、X線檢查：可以確診肩關(guān)節(jié)脫位;對肩關(guān)節(jié)周圍炎來說也有一定診斷作用，主要是顯示肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。軟組織對比度下降，肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。肩部軟組織鈣化，此外，在肩鎖關(guān)節(jié)可見骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)端增生或形成骨贅或關(guān)節(jié)間隙變窄等。

肩關(guān)節(jié)活動受限容易與哪些癥狀混淆？

　　肩關(guān)節(jié)活動受限需要做如下鑒別：

　　肩關(guān)節(jié)周圍炎又稱漏肩風、五十肩、凍結(jié)肩，簡稱肩周炎，是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動，妨礙日常生活。本病早期肩關(guān)節(jié)呈陣發(fā)性疼痛，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，并逐漸加重，晝輕夜重，夜不能寐，不能向患側(cè)側(cè)臥，肩關(guān)節(jié)向各個方向的主動和被動活動均受限。肩部受到牽拉時，可引起劇烈疼痛。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。

　　外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋位，肘屈曲，用健側(cè)手托住患側(cè)前臂。外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時，手掌不能同時接觸對側(cè)肩部(Dugas征，即搭肩試驗陽性)。上臂外側(cè)貼放一直尺可同時接觸到肩峰與肱骨外上踝(直尺試驗)。X線檢查可明確脫位類型和確定有無骨折情況。

肩關(guān)節(jié)活動受限應該如何預防？

　　肩周炎的運動療法：

　　下面為患者介紹幾種簡便易行的運動療法：徒手體操：做肩關(guān)節(jié)三個軸向活動，用健肢帶動患肢進行各種練習。

　　器械體操：利用體操棒、啞鈴、吊環(huán)、滑輪、爬肩梯、拉力器、肩關(guān)節(jié)綜合練習器等進行鍛煉。注意：應在無痛范圍內(nèi)活動，因為疼痛可反射性地引起或加重肌痙攣，從而影響功能恢復。每次活動以不引起疼痛加重為宜。反之則提示活動過度或出現(xiàn)了新的損傷，宜隨時調(diào)整運動量。

　　下垂擺動練習：軀體前屈，使肩關(guān)節(jié)周圍肌腱放松，然后做內(nèi)外、前后、繞臂擺動練習，幅度可逐漸加大，直至手指出現(xiàn)發(fā)脹或麻木為止。此時記錄擺動時間，然后直腰稍做休息放松，再做持重(1～2公斤)下垂擺動，做同樣時間的前后、內(nèi)外、環(huán)繞擺動(30～50次)，以不產(chǎn)生疼痛或不誘發(fā)肌肉痙攣為宜。也可在俯臥位下進行，即將患肩垂于床外，然后做放松擺動或提重物擺動練習。

　　點穴按摩與被動運動：肩部按摩能達到改善血液循環(huán)、減輕肌痙攣和松解關(guān)節(jié)粘連的作用。按摩配合被動活動，可增大肩關(guān)節(jié)的活動范圍。

　　但手法一定要輕柔，以免癥狀加重。一般先在肩部施以推、揉、滾等手法，以放松肌肉，緩解痙攣。再拿或按肩井、肩骨禺、肩貞、中府、天宗等穴。用推按理筋法，彈撥肱二頭肌肌腱、肱三頭肌長頭及胸大肌止點。在做肩關(guān)節(jié)的抖動，同時做肩關(guān)節(jié)各方向輕巧的被動運動，逐漸擴大活動范圍，最后以搓、抹等手法結(jié)束按摩。

　　另外選用適當?shù)谋＝≌砜梢砸约缰苎灼鸬椒乐蔚淖鲇谩?