繼發(fā)性肥胖是指肥胖者同時還患有另一種疾病，被稱為原發(fā)性疾病，而且肥胖就是由這原發(fā)性疾病所引起的。原發(fā)疾病如得不到有效治療，肥胖癥狀則很難改變。

繼發(fā)性肥胖是由什么原因引起的？

　　主要的原因有：

　?、?神經(jīng)內(nèi)分泌性肥胖，這是一類由神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病引起的肥胖，實際上是內(nèi)分泌疾病的結(jié)果。引起成年人繼發(fā)性肥胖的內(nèi)分泌疾病主要是皮質(zhì)醇增多癥和甲狀腺功能低減;而在兒童，繼發(fā)性肥胖則主要是下丘腦疾病造成的，如下丘腦部位長了瘤子等等。有一種叫做胰島素瘤的病，患者胰臟中長了瘤子，不停地分泌胰島素，使這類患者經(jīng)常處于低血糖的狀態(tài)之下，不得不經(jīng)常、大量地吃東西，也可引起肥胖。一些早期糖尿病患者的情況與此相同，他們體內(nèi)有高胰島素血癥，老是感到饑餓難忍，不得不多食而造成肥胖。這些都屬于神經(jīng)內(nèi)分泌性肥胖。

　　⑵ 伴有肥胖的遺傳綜合征：有些臨床表現(xiàn)常常伴隨著同時出現(xiàn)，病因不明，通常把這種情況說成是某某綜合征。有些綜合征常有肥胖，比如肌張力智力低下-性功能減退-肥胖綜合征(Prader- Willi綜合征)和色素視網(wǎng)膜炎-性功能減退-多指畸形綜合征(Laurence-Moon-Biedl綜合征)患者就常伴有肥胖。這些遺傳綜合征除了肥胖以外，還會伴有其他異常，譬如發(fā)育遲緩、性功能不全、肢體畸形、智力低下等等表現(xiàn)。

　?、?醫(yī)源性肥胖：有些患者既沒有引起肥胖的原發(fā)疾病，也不是單純性肥胖，他們的肥胖是服用了某些藥物所引起的，一般管這種肥胖叫做醫(yī)源性肥胖。能夠引起醫(yī)源性肥胖的藥物包括糖皮質(zhì)激素(強的松或地塞米松等)、酚噻嗪、三環(huán)類的抗抑郁藥物、胰島素等。另外，顱腦手術(shù)如果影響到下丘腦，也可以引起肥胖。由于醫(yī)源性肥胖的原因很明確，所以有人把醫(yī)源性肥胖也歸入繼發(fā)性肥胖之內(nèi)。

繼發(fā)性肥胖應(yīng)該如何診斷？

　　肥胖只是這類患者的重要癥狀之一，同時還會有其他各種各樣的臨床表現(xiàn)，多表現(xiàn)在：a、皮質(zhì)醇增多癥;b、甲狀腺功能減退癥;c、胰島β細(xì)胞瘤;d、性腺功能減退;e、多囊卵巢綜合征;f、顱骨內(nèi)板增生癥等多種病變中。需進(jìn)行24小時尿游離皮質(zhì)醇測定、午夜唾液皮質(zhì)醇測定、血清皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律檢測、胰島素檢查等等。

繼發(fā)性肥胖容易與哪些癥狀混淆？

　　繼發(fā)性肥胖的鑒別診斷：

　　(一)單純性肥胖　肥胖是臨床上的主要表現(xiàn)，無明顯神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)形態(tài)和功能改變，但伴有脂肪、糖代謝調(diào)節(jié)過程障礙。此類肥胖最為常見。

　　1、體質(zhì)性肥胖　是由于脂肪細(xì)胞增生所致，與25歲以前營養(yǎng)過度有關(guān)。多半有家族性遺傳歷史。超重的兒童通常成為超重的成人。據(jù)報告，0～13歲時超重者中，到31歲時有42%的女性及18%的男性成為肥胖癥患者。在胎兒期第30周至出生后1歲半，脂肪細(xì)胞有一極為活躍的增殖期，稱“敏感期”。在此期如營養(yǎng)過度，就可導(dǎo)致脂肪細(xì)胞增多。故兒童期特別是10歲以內(nèi)，保持正常體重甚為重要。

　　2、營養(yǎng)性肥胖　亦稱獲得性(外源性)肥胖，多由于20～25歲以后營養(yǎng)過度，攝取熱量超過機體各種新陳代謝活動過程所需要;或由于體力活動過少或因某種原因需較長期臥床休息，熱量消耗少而引起肥胖。本類型肥胖主要是脂肪細(xì)胞肥大和脂肪細(xì)胞增生所致。體質(zhì)性肥胖，也可再發(fā)生獲得性肥胖，而成為混合型。

　　以上兩種肥胖，統(tǒng)稱為單純性肥胖，特別是城市里20～30歲婦女多見，中年以后男、女也有自發(fā)性肥胖傾向，絕經(jīng)期婦女更易發(fā)生。

　　(二)水、鈉潴留性肥胖　亦稱特發(fā)性浮腫。此型肥胖多見于生殖及更年期女性。其發(fā)生可能與雌激素增加所致毛細(xì)血管通透性增高、醛固酮分泌增加及靜脈回流減慢等因素有關(guān)。脂肪分布不均勻，以小腿、股、臀、腹部及乳房為主。體重增加迅速，與體位有密切關(guān)系，勞累和立位體重增加，休息及平臥后減輕。早晚體重變化正常人為0.4千克，本病患者早晚體重變化在1千克以上。該病浮腫變化往往呈周期性，晨起面、眼瞼浮腫，起床后活動，下肢、軀干逐漸浮腫，到晚餐前體重較早飯前增加1.2～4.5千克，平均2.4±0.7千克。立臥位水試驗表明患者有水、鈉潴留。

繼發(fā)性肥胖應(yīng)該如何預(yù)防？

　　預(yù)防：治療時主要治療原發(fā)病，繼發(fā)性肥胖癥通過飲食調(diào)節(jié)和運動減肥效果并不明顯，所以應(yīng)該先治療引起肥胖的病根，如經(jīng)顱垂體腺瘤切除術(shù)、內(nèi)分泌治療、中藥治療等等，運動及控制飲食的減肥方法均不宜采用。可以在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，然后再通過飲食、運動、藥物來進(jìn)行減肥，恢復(fù)身材。