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頸背疼痛癥狀

就診科室:
[骨科] [麻醉醫(yī)學(xué)科] [] [疼痛科]
相關(guān)疾?。?/dt>

介紹

 

  頸背疼痛、上肢無(wú)力、手指發(fā)麻等等都是骨質(zhì)增生癥的臨床癥狀。骨質(zhì)增生癥又稱為增生性骨關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎(OA)、退變性關(guān)節(jié)病、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎,是由于構(gòu)成關(guān)節(jié)的軟骨、椎間盤、韌帶等軟組織變性、退化,關(guān)節(jié)邊緣形成骨刺,滑膜肥厚等變化,而出現(xiàn)骨破壞,引起繼發(fā)性的骨質(zhì)增生,導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形,當(dāng)受到異常載荷時(shí),引起關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)受限等癥狀的一種疾病。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。 

病因病理

頸背疼痛是由什么原因引起的?

  1. 原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病是由于年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期勞累,導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)退行性改變、韌帶松弛,肌肉力量下降,關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性受到影響,關(guān)節(jié)的周圍形成骨刺,從而引起關(guān)節(jié)炎。

  2. 繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病多因關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、發(fā)育畸形等導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平、受力不均而引起本病。

  骨質(zhì)增生癥屬中醫(yī)的\\\"痹證\\\"范疇,亦稱\\\"骨痹\\\"。中醫(yī)認(rèn)為本病與外傷、勞損、瘀血阻絡(luò)、感受風(fēng)寒濕邪、痰濕內(nèi)阻、肝腎虧虛等有關(guān)。

  病理組織學(xué)改變

  1. 病理學(xué):不規(guī)則的軟骨損害,在負(fù)重區(qū)域的軟骨下骨硬化、囊腫,邊緣骨贅增生,干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。

  2. 組織學(xué):早期軟骨表面碎裂、軟骨細(xì)胞增生、軟骨面縱向裂開、結(jié)晶沉積,同時(shí)存在著軟骨修復(fù)、骨贅增生;晚期出現(xiàn)軟骨的徹底破壞,表現(xiàn)為軟骨硬化、軟骨消失及軟骨下局灶性骨壞死。

  3. 生物力學(xué):關(guān)節(jié)軟骨的可伸張性、抗壓力、抗剪切力及軟骨通透性降低。軟骨水分增加,過(guò)度腫脹,軟骨下骨硬化。

  4. 生化改變:蛋白聚糖的含量(濃度)下降,其分子大小和聚集度改變,膠原纖維的大小、排列以及基質(zhì)大分子的合成和降解均出現(xiàn)異常改變。

癥狀檢查

頸背疼痛應(yīng)該如何診斷?

  (1)本病患者多為40歲以上的中老年人,伴有腰部僵硬疼痛或出現(xiàn)下肢麻木等癥狀,查體可見部分病人腰椎生理曲度異常;腰椎兩側(cè)肌肉有壓痛。

  (2)腰椎X線片的改變(正位、側(cè)位、左右斜位),如病人可有腰椎曲度異常、腰椎側(cè)彎、腰椎椎體間隙變窄、腰椎椎體及小關(guān)節(jié)突增生、腰椎滑脫、椎間孔狹窄等改變。

  (3)腰椎骨質(zhì)增生癥所產(chǎn)生的各種癥狀應(yīng)與多種腰椎疾病鑒別,如腰椎間盤突出癥、椎體發(fā)肓畸形、椎體腫瘤、腰椎結(jié)核等病。

鑒別

頸背疼痛容易與哪些癥狀混淆?


  需與以下癥狀相互鑒別:

  頸背部肌肉痙攣:頸背部肌肉痙攣是頸椎病的臨床表現(xiàn)之一,頸椎病又稱頸椎綜合征,是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。

  產(chǎn)婦頸背酸痛:―些產(chǎn)婦在給小孩喂奶后,常感到頸背有些酸痛,隨著喂奶時(shí)間的延長(zhǎng),癥狀愈加明顯,此謂哺乳性頸背酸痛癥。

  晨起時(shí)頸背部彌漫性劇痛: 慢性勞損性頸背部筋膜纖維織炎的患者多主訴頸背部(有時(shí)包括胸背部)彌漫性疼痛,以雙肩內(nèi)側(cè)及頸胸交界處為明顯,其特點(diǎn)是晨起時(shí)劇痛,活動(dòng)數(shù)分鐘或半小時(shí)后即緩解,但至傍晚時(shí)似乎因活動(dòng)過(guò)多而疼痛復(fù)又出現(xiàn),且休息后又好轉(zhuǎn),此與肥大性脊柱炎相似。





預(yù)防

頸背疼痛應(yīng)該如何預(yù)防?

  1. 避免長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期過(guò)度的運(yùn)動(dòng)是誘發(fā)骨質(zhì)增生的原因之一。長(zhǎng)期劇烈的運(yùn)動(dòng)可使骨骼及周圍軟組織受力不均、負(fù)荷過(guò)重,從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。

  2. 適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,避免長(zhǎng)期劇烈的運(yùn)動(dòng),并不是不需要運(yùn)動(dòng),恰恰相反,適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)增生的上佳方法。因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)來(lái)自關(guān)節(jié)液,而關(guān)節(jié)液只有靠“擠壓”才能夠進(jìn)入軟骨,促使骨骼的新陳代謝。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),特別是關(guān)節(jié)的必要運(yùn)動(dòng),可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力,有利于關(guān)節(jié)液間軟骨的滲透,減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變,從而減輕或預(yù)防骨質(zhì)增生,尤其是關(guān)節(jié)軟骨的增生和退行性改變。

  因此骨質(zhì)增生康復(fù)的方法在于運(yùn)動(dòng),意義在于消除或減輕增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障礙,最大限度地恢復(fù)其生活和勞動(dòng)能力,改善和提高患者的生活質(zhì)量。

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