肛竇炎肛門鏡檢見隱窩明顯充血、水腫和加深，肛內(nèi)分泌物多。肛竇炎(anal sinusitis)又稱肛隱窩炎，是肛竇及肛門腺內(nèi)的炎癥性病變。它是一種重要的潛在感染病灶，約有85%肛門直腸病變與肛竇感染有關(guān)。

肛內(nèi)分泌物多是由什么原因引起的？

　　(一)發(fā)病原因

　　1.感染與損傷 肛竇因竇底在下，開口朝上，呈袋狀，引流差，容易貯藏糞便引發(fā)感染和損傷，肛竇的邊緣又有游離的半月形的肛瓣，也容易受到干糞塊的擦傷或被排便時(shí)撕裂。排便次數(shù)增多或患腸炎、痢疾、腹瀉、便秘等，頻繁刺激肛竇和肛瓣。身體和局部抵抗力降低，或有周身慢性消耗性疾病，糞便和異物存積肛竇，竇道受到阻塞，使肛腺分泌的肛液引流不暢，加上糞便分解，病菌繁殖，肛竇即發(fā)炎腫脹。常見的致病菌有大腸埃希桿菌、葡萄球菌、變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、鏈球菌、結(jié)核桿菌、綠膿桿菌等，其中大腸埃希桿菌占60%～70%。

　　2.性激素的影響 高月晉等(1985)指出，與皮脂腺一樣，肛腺的發(fā)育與功能主要受人體性激素的調(diào)節(jié)，性激素的高低直接影響著肛腺的增生與萎縮，因此性激素的水平與肛竇炎的發(fā)生有密切關(guān)系。而性激素中以雄激素的影響最大。人一生中，新生兒體內(nèi)由母體帶來的雄激素較多，故肛周感染較多，一過發(fā)育成長期，隨雄激素水平下降，肛周感染有的可自愈。男性及青壯年雄激素水平較高，故而肛腺感染增多，肛周膿腫常發(fā)于青壯年。老年性激素水平明顯下降，肛腺隨之萎縮，因此老年很少發(fā)生肛竇炎及肛周感染。

　　3.胚胎發(fā)育的影響 認(rèn)為在胚胎發(fā)育的第7周，泄殖腔膜和肛膜破裂，與后腸融合，此時(shí)泄殖腔膜的背側(cè)部分衍生為肛管、齒狀線和肛柱的下部，若由于某種原因造成肛膜與后腸之間發(fā)生異常融合，不能形成正常齒狀線和隱窩，而形成不規(guī)則齒狀線和過深隱窩，出生后容易受細(xì)菌感染和損傷，形成肛竇炎、肛周膿腫和肛瘺。臨床觀察證實(shí)肛周膿腫和肛瘺患者的肛隱窩常異常加深，可深達(dá)3～10mm，數(shù)目可增至3～13個(gè)，胚胎發(fā)育影響著肛竇的學(xué)說已為專家廣泛認(rèn)可。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

肛內(nèi)分泌物多應(yīng)該如何診斷？

　　1.臨床表現(xiàn) 肛內(nèi)輕微隱痛墜脹，肛腺分泌減少，肛管干澀，排便不暢;或排便時(shí)肛管內(nèi)灼痛，或有會(huì)陰部放射性疼痛，應(yīng)想到肛竇炎的可能。若肛門內(nèi)有大小不等的結(jié)締組織增生所形成的贅生物脫出，或伴脫出物嵌頓等，則為肛乳頭炎的可能。

　　2.肛門鏡檢 肛竇炎見隱窩明顯充血、水腫和加深，肛內(nèi)分泌物多或有膿血;肛乳頭炎見肛瓣、肛乳頭紅腫，有三角形、弓形、乳頭狀的增生物，肛竇有膿性或膿血性分泌物可確診。

肛內(nèi)分泌物多容易與哪些癥狀混淆？

　　肛內(nèi)分泌物多的鑒別診斷：

　　1、肛裂：肛裂以肛門周期性疼痛、便秘、大便帶血為主癥。其疼痛程度較肛隱窩炎重，疼痛時(shí)間亦較長。

　　2、肛周膿腫：是肛隱窩炎進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果，主要表現(xiàn)為肛周疼痛，逐漸加重，釀膿時(shí)呈雞啄樣痛，伴惡寒發(fā)熱等癥，血常規(guī)檢查白細(xì)胞明顯增多，中性粒細(xì)胞亦升高。

　　3、肛門會(huì)陰區(qū)潮濕不潔：老年大便失禁或稱肛門失禁是指每天至少2次或2次以上不隨意控制的排便和排氣。它是各種原因引起的具有多種病理生理基礎(chǔ)的一種臨床癥狀老年人的發(fā)生率約為1%老年住院病人較多見一般女性多于男性。大便失禁常見于老年人輕度的大便失禁常不被患者和醫(yī)生所重視確切的發(fā)病率報(bào)告不多。體檢可見肛門會(huì)陰區(qū)潮濕不潔。

　　4、炎性外痔：炎性外痔是在結(jié)締組織外痔、靜脈曲張性外痔的基礎(chǔ)上發(fā)炎后引起，也可見于血栓外痔的急性炎癥期。出現(xiàn)肛門部組織腫脹、充血、疼痛明顯，患者行走活動(dòng)受限。

　　1.臨床表現(xiàn) 肛內(nèi)輕微隱痛墜脹，肛腺分泌減少，肛管干澀，排便不暢;或排便時(shí)肛管內(nèi)灼痛，或有會(huì)陰部放射性疼痛，應(yīng)想到肛竇炎的可能。若肛門內(nèi)有大小不等的結(jié)締組織增生所形成的贅生物脫出，或伴脫出物嵌頓等，則為肛乳頭炎的可能。

　　2.肛門鏡檢 肛竇炎見隱窩明顯充血、水腫和加深，肛內(nèi)分泌物多或有膿血;肛乳頭炎見肛瓣、肛乳頭紅腫，有三角形、弓形、乳頭狀的增生物，肛竇有膿性或膿血性分泌物可確診。

肛內(nèi)分泌物多應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1、液狀石蠟10毫升口服，每日3次，也可30毫升每日1次口服。

　　2、熱水坐浴，每日1～2次。

　　3、切除炎癥肛竇和乳頭，術(shù)后第三天開始用手指擴(kuò)肛。