發(fā)音改變屬于發(fā)音障礙的一種病理性癥狀，主要表現(xiàn)為發(fā)音的延遲與異常，發(fā)音的發(fā)展速度低于相應(yīng)年齡才平，說話吐詞不清或發(fā)音錯(cuò)誤。最容易發(fā)錯(cuò)的音有s、z、c、sh、ch、zh、l、m、n、j、x等。上述一些相近的音相互替代，如把老師(lao shi)說成老西(lao xi)，把奶奶(nai nai)說成買賣(mai mai)。

發(fā)音改變是由什么原因引起的？

　　發(fā)病原因仍不清楚，目前有兩種假說，一種認(rèn)為可能是由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲滯引起，導(dǎo)致發(fā)音器官的運(yùn)動(dòng)部分功能失調(diào)，遺傳可能對(duì)這種發(fā)育遲滯有影響。因?yàn)樵摪Y往往有家族傾向性;另外一種則認(rèn)為是環(huán)境因素所致，因?yàn)樵趯W(xué)習(xí)語言的過程中兒童經(jīng)常與發(fā)音不清的人接觸時(shí)可形成發(fā)音異常。生理疾病和心理原因也是發(fā)病的原因。

發(fā)音改變應(yīng)該如何診斷？

　　主要表現(xiàn)為發(fā)音的延遲與異常，發(fā)音的發(fā)展速度低于相應(yīng)年齡才平，說話吐詞不清或發(fā)音錯(cuò)誤。

　　根據(jù)ICD一10標(biāo)準(zhǔn)診斷要點(diǎn)為：

　　A、患兒的發(fā)音障礙嚴(yán)重程度超過了其智齡的正常變異限度。

　　B、非語言智力正常。

　　C、語言表達(dá)和感受技能在正常范圍內(nèi)。

　　D、刪除了發(fā)音器官或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。根據(jù)ICD一10標(biāo)準(zhǔn)診斷要點(diǎn)為：

發(fā)音改變?nèi)菀着c哪些癥狀混淆？

　　但必須與下列情況鑒別：

　　A.正常兒童發(fā)音不清：在3～4歲以前的兒童很多輔音仍發(fā)不準(zhǔn)，特別是一些復(fù)雜的輔音發(fā)不正確。但在4歲以后則能夠逐漸學(xué)會(huì)。部分正常兒童甚至到學(xué)齡期仍有發(fā)錯(cuò)音的現(xiàn)象，不同于發(fā)育性發(fā)音障礙的是，他們可以自我糾正錯(cuò)誤，或通過教育后很快糾正發(fā)音錯(cuò)誤。而發(fā)育性發(fā)音障礙的兒童發(fā)音錯(cuò)誤屢犯不止，不能自發(fā)地糾正錯(cuò)誤。

　　B.器質(zhì)性構(gòu)音困難：喉部疾患、腭裂、唇裂以及先天性舌潰瘍等發(fā)音器官的結(jié)構(gòu)損害與缺陷，均可引起發(fā)音不清與發(fā)音錯(cuò)誤;神經(jīng)系統(tǒng)疾病造成小腦、延髓、錐體外系以及支配發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)損害，引起發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)可以出現(xiàn)發(fā)音困難。通過五官科檢查以及詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)異常后可以與發(fā)育性發(fā)音障礙相區(qū)別。

　　C、聽力障礙所致語言異常：輕度聽力損害時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)音不清。因?yàn)檩p度神經(jīng)性耳聾主要損害高頻部分聽力，故發(fā)音不清也主要以高頻聲音為重，電測(cè)聽檢查有異常。

　　D、特殊性語言發(fā)育障礙。

　　說話時(shí)字音重復(fù)或詞句中斷的現(xiàn)象。發(fā)音器官可出現(xiàn)抽搐性運(yùn)動(dòng)與各組肌肉的痙攣。言語是由橫隔膜的呼吸筋造成聲音帶和構(gòu)成言語的舌、唇、口蓋等共同的正?；顒?dòng)下所產(chǎn)生的，當(dāng)這些差不多全部發(fā)生痙攣失去了自由活動(dòng)時(shí)，便形成了發(fā)音不清?；颊咴谡f話時(shí)或在有發(fā)言意欲時(shí)，呼吸突然停止。還有心理障礙：恐懼、悲觀、消極、萎靡。

發(fā)音改變應(yīng)該如何預(yù)防？

　　發(fā)音法：

　　就是要在每句話的開始輕柔地發(fā)音，改變首字發(fā)音經(jīng)常很急很重的特點(diǎn)。說話的速度要降到很慢的程度，一開始時(shí)一分鐘60-100字，而人們平時(shí)說話的速度要達(dá)到每分鐘200字。這樣有兩個(gè)效果，一是慢速讓人心態(tài)平靜，二是有一種節(jié)奏感。

　　呼吸法：

　　提倡腹式呼吸法。由于深呼吸能使肌肉獲得適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和協(xié)調(diào)，能松弛與緩和身體各部和顏面肌肉的緊張狀態(tài)，能逐漸消除伴隨運(yùn)動(dòng)。深呼吸能影響人的情緒，能使激動(dòng)的情感得以緩和以致平息。

　　突破法：

　　患者組織在一起或單獨(dú)到人群密集的地方去演講，唱歌，逐步克服說話的恐懼心理。

　　森田療法：

　　森田療法是治療精神病癥的方法，核心思想是“順其自然，為所當(dāng)為”。

　　藥物治療方法：

　　每天或需要說話之前，服一定當(dāng)量的鎮(zhèn)靜劑，緩解緊張情緒，可以達(dá)到一定程度的預(yù)言流利。