腸阿米巴病重型 起病突然，高熱，先有較長(zhǎng)時(shí)間的劇烈腸絞痛，隨之排出粘液血性或血水樣大便，每日10輿論額次，伴里急后重，糞便量多，伴有嘔吐、失水，甚至虛脫或腸出血、腸穿孔或腹膜炎。

糞便量多是由什么原因引起的？

　　(1)傳染源 主要傳染源為糞便中持續(xù)排出包囊的人群，包括慢性病人、恢復(fù)期及無(wú)癥狀包囊攜帶者。因?yàn)榘覍?duì)外環(huán)境抵抗力強(qiáng)，在糞便中可存活5周，如污染水和食品，會(huì)傳播本病。急性期病人常排出大量滋養(yǎng)體，但在外界環(huán)境中迅速死亡，故急性期病人不被列入主要傳染源。人是溶組織阿米巴的主要宿主和貯存宿主。猿類、豬、犬、鼠等雖均可自然感染溶組織內(nèi)阿米巴、但其作用的傳染源意義不大。

　　(2)傳染途徑 一般認(rèn)為阿米巴包囊污染事物和水，經(jīng)口感染是主要傳播途徑。水源污染引起地方性流行。生食污染包囊的瓜果蔬菜亦可致病。蒼蠅、蟑螂也可起傳播作用。男性同性戀中偶可由口―陰部接觸受感染。

　　(3)人群易感性 人群普遍易感。性別無(wú)差異，嬰兒與兒童發(fā)病機(jī)會(huì)相對(duì)較少。營(yíng)養(yǎng)不良、免疫低下及接受免疫抑制劑治療者，發(fā)病機(jī)會(huì)多。人群感染后抗體滴度雖高，但不具保護(hù)作用，故重復(fù)感染較多見(jiàn)。

　　(4)流行特征 分布遍及全球，以熱帶與亞熱帶地區(qū)為高發(fā)，感染率高低與衛(wèi)生情況及生活習(xí)慣有關(guān)。少數(shù)不發(fā)達(dá)國(guó)家居民，感染率估計(jì)達(dá)50%。在世界分為內(nèi)平均感染率約10%，我國(guó)近年來(lái)急性阿米巴痢疾和肝膿腫病例以少見(jiàn)，僅個(gè)別地區(qū)仍也病例散發(fā)。

糞便量多應(yīng)該如何診斷？

　　1、慢性腹瀉或腸功能紊亂者，疑及腸阿米巴病;

　　2、典型的痢疾樣粘液血便，中毒癥狀輕，有反復(fù)發(fā)作傾向，糞便鏡檢找到吞噬紅細(xì)胞的溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體，可確診為腸阿米巴病;

　　3、有典型癥狀但糞便未發(fā)現(xiàn)病原體時(shí)，可借助血清學(xué)檢查或在謹(jǐn)慎觀察下應(yīng)用特效、窄譜殺阿米巴藥，如有效可作出臨床診斷。預(yù)后 一般良好。無(wú)并發(fā)癥患者及達(dá)到有效病原治療的患者預(yù)后良好。有腸外病愈正或暴發(fā)型者預(yù)后差。

糞便量多容易與哪些癥狀混淆？

　　糞便量多的鑒別診斷：

　　1、輕型 臨床癥狀不明顯，間歇出現(xiàn)腹痛、腹瀉，糞便中有包囊。常為致病性與非致病性蟲(chóng)主混合感染。腸道病變輕微，有抗體形成，當(dāng)肌體抵抗力下降時(shí)，可發(fā)生痢疾或肝膿腫癥狀。

　　2、普通型 包括急性與慢性兩種表現(xiàn)，全身癥狀輕，無(wú)發(fā)熱，起病緩慢呈間歇性腹瀉又稱阿米巴痢疾。典型急性表現(xiàn)為粘液血便呈果醬樣，每日10余次，便量中等，糞質(zhì)較多，有腥臭，答辯鏡檢可發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)體。本型的基本表現(xiàn)為結(jié)腸直腸炎熱，癥狀輕重與病變程度有關(guān)，如病變局限于盲腸、升結(jié)腸、粘膜潰瘍較輕時(shí)有便此次增多，偶血便，潰瘍較時(shí)表現(xiàn)為典型緩解，未經(jīng)治療或治療不徹底者易復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)入慢性。慢性者各種癥狀可交替持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，反復(fù)遷延發(fā)作后可致貧血、乏力、腹脹、排便規(guī)律改變或腸道功能紊亂，體檢觸及結(jié)腸增厚與壓痛。大便鏡檢可有滋養(yǎng)體和/包囊。

　　3、重型 起病突然，高熱，先有較長(zhǎng)時(shí)間的劇烈腸絞痛，隨之排出粘液血性或血水樣大便，每日10輿論額次，伴里急后重，糞便量多，伴有嘔吐、失水，甚至虛脫或腸出血、腸穿孔或腹膜炎。本型少見(jiàn)常發(fā)生在感染嚴(yán)重、營(yíng)養(yǎng)不良，孕婦或接受激素治療者。

糞便量多應(yīng)該如何預(yù)防？

　　注意飲食衛(wèi)生。對(duì)慢性腹瀉者應(yīng)及時(shí)檢查，如為腸阿米巴病患者或帶包囊者須進(jìn)行徹底治療并與腸道隔離。如為餐飲業(yè)人員應(yīng)暫調(diào)離工作。大力消滅蒼蠅和蟑螂，加強(qiáng)糞便管理亦很重要。