糞類圓線蟲病患者可排出惡息、多泡味的白色糞便，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的脂肪痢。糞類圓線蟲病(strongyloises stercoralis)是有世代交替的兼性寄生蟲，它的自生世代在地面泥土上進行，寄生世代在人體內(nèi)進行。生活史較復(fù)雜，發(fā)病過程長。

惡息、多泡味的白色糞便是由什么原因引起的？

　　絲狀蚴經(jīng)皮膚侵入人體，蟲體本身及其運動多機體造成刺激而出現(xiàn)癥狀。

惡息、多泡味的白色糞便應(yīng)該如何診斷？

　　本病多數(shù)無復(fù)核臨床癥狀，但因蟲體能引起反復(fù)自身感染，當(dāng)人體抵抗力低下時，如患各種疾病、營養(yǎng)不良、免疫缺陷或接受激素及其他免疫抑制劑治療，?？煞磸?fù)發(fā)生重度自身感染，出現(xiàn)相當(dāng)嚴(yán)重的癥狀，甚至死亡。

　　1、肛周皮膚無臨床癥狀：當(dāng)絲狀蚴經(jīng)肛門周圍皮膚侵入后，局部皮膚則出現(xiàn)水腫、刺痛及瘙癢，并常伴有線狀或帶狀蕁麻疹。由于幼蟲在皮膚內(nèi)移行較快，故引起的蕁麻疹蔓延速度也很快。曾有報道1例患者蕁麻疹蔓延速度每小時達10～12cm。蕁麻診在肛周皮膚的出現(xiàn)及快速蔓延，常是糞類圓線蟲幼蟲在皮膚內(nèi)移行時的重要診斷依據(jù)。

　　2、腸道癥狀與體征：糞類圓線蟲引起的腸道癥狀主要表現(xiàn)為長期腹瀉，頻繁性下痢，可見水樣便或粘液血樣便，有里急后重。其次為腹痛，多位于右上腹。偶見便秘。重度感染時常伴有惡心、嘔吐、還可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻、腹脹、電解質(zhì)紊亂、脫水，甚至腸穿孔、全身衰竭及死亡。有些急性患者可排出惡息、多泡味的白色糞便，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的脂肪痢。其原因可能與吸收不良或腸淋巴管擴張破裂，脂肪進入腸腔有關(guān)。

　　3、其他癥狀與體征：本蟲幼蟲在肺臟移行時，可引起過敏性肺炎和哮喘，表現(xiàn)為輕度發(fā)熱、咳嗽、咯痰。X線胸片檢查有局限性或彌漫性炎癥陰影。幼蟲如在肺臟停留發(fā)育為成蟲，所產(chǎn)幼蟲有時侵入胸腔而引起胸膜炎。此外，蟲體的代謝產(chǎn)物及死亡崩解產(chǎn)物還可引起全身中毒癥狀，如發(fā)熱、貧血及神經(jīng)癥狀如煩躁、失眠等。急性感染時可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多，常達15%～85%。

惡息、多泡味的白色糞便容易與哪些癥狀混淆？

　　本病臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病程又長，易于誤診，因此應(yīng)與其他疾病相鑒別。當(dāng)主訴為膿血便或水樣便時，應(yīng)與細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾及潰瘍性結(jié)腸炎等相鑒別;當(dāng)主訴為腹痛時，應(yīng)與胃、十二指腸潰瘍及急性膽囊炎等相鑒別。

惡息、多泡味的白色糞便應(yīng)該如何預(yù)防？

　　本病的預(yù)防原則是加強糞便、水源管理，注意個人防護及避免發(fā)生自身感染，尤其是臨床應(yīng)用激素類藥物或免疫抑制劑前，應(yīng)做糞類圓線蟲的常規(guī)檢查，若發(fā)現(xiàn)有本蟲感染，應(yīng)給予徹底治療，以免發(fā)生重度自身感染。