兒童行為孤僻，怕見人，總是不開心，對一切事情都冷漠，或是動(dòng)不動(dòng)就要發(fā)脾氣，做事情不專心，堅(jiān)持性差，就要注意了。對于這樣的情況，很多家長認(rèn)為是孩子的性格特點(diǎn)，不太在意。其實(shí)，這些孩子是得了“高樓孤獨(dú)癥”，這是一種新的兒童心理疾病。

兒童行為孤僻是由什么原因引起的？

　　目前病因不明，不能闡明孤獨(dú)癥的病因和發(fā)病機(jī)制，但至少把它看成是多種生物學(xué)原因引起的廣泛發(fā)育障礙?！anner于1943年首先提出孤獨(dú)癥診斷后，也同時(shí)提出了孤獨(dú)癥的病因是由于父母親在情感方面的冷漠和教養(yǎng)過分形式化所造成，經(jīng)過數(shù)十年的廣泛研究，現(xiàn)在已經(jīng)證實(shí)孤獨(dú)癥與父母親教養(yǎng)方式無關(guān)，而所謂一部分孤獨(dú)癥父母表現(xiàn)的冷漠和教養(yǎng)形式化其實(shí)表明父母可能存在輕型的類似障礙。盡管目前孤獨(dú)癥的病因仍不明了，有關(guān)學(xué)者對孤獨(dú)癥的病因開展了極為廣泛的研究，越來越多的證據(jù)表明生物學(xué)因素(主要是遺傳因素)和胎兒宮內(nèi)環(huán)境因素在孤獨(dú)癥的發(fā)病中有重要作用，成為目前病因研究的熱點(diǎn)。其他因素包括免疫因素、營養(yǎng)因素等，綜合有關(guān)研究，目前認(rèn)為孤獨(dú)癥由于外部環(huán)境因素(感染、宮內(nèi)或圍產(chǎn)期損傷等)作用于具有孤獨(dú)癥遺傳易感性的個(gè)體所導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙性疾病。

　　1. 遺傳因素 1991年Folstein 和Piven報(bào)道孤獨(dú)癥的單卵雙生子同病率為82%，雙卵雙生子同病率為10%.流行病學(xué)調(diào)查也確認(rèn)孤獨(dú)癥同胞患病率為3%，遠(yuǎn)高于一般群體，存在家族聚集現(xiàn)象。家族中即使沒有同樣的病人，但也可以發(fā)現(xiàn)存在類似的認(rèn)知功能缺陷，例如語言發(fā)育遲滯、精神發(fā)育遲滯、學(xué)習(xí)障礙、精神障礙和顯著內(nèi)向等，這些都表明孤獨(dú)癥的發(fā)病存在遺傳學(xué)基礎(chǔ)。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)諸如脆性X染色體綜合征、結(jié)節(jié)性硬化、苯丙酮尿癥以及Rett綜合征等遺傳性疾病的癥狀與孤獨(dú)癥有關(guān)。然而多數(shù)孤獨(dú)癥患兒并沒有上述遺傳性疾病，因而近年來大量的有關(guān)研究集中在尋找其他有關(guān)染色體和基因異常，來自母親的15號(hào)染色體長臂、X染色體、7號(hào)染色體長臂區(qū)域的異常被認(rèn)為與孤獨(dú)癥有關(guān)，其中15號(hào)染色體長臂部位，被認(rèn)為與閱讀障礙有關(guān)，而閱讀障礙也是孤獨(dú)癥的表現(xiàn)之一，因而受到重視。采用分子生物學(xué)技術(shù)，也發(fā)現(xiàn)了一些可能與孤獨(dú)癥相關(guān)的所謂候選基因(CandidateGenes)，例如Serotonin transporter gene和c-Harvey- rasoncogene.需要指出的是，有關(guān)孤獨(dú)癥兒童染色體和基因異常的研究結(jié)果并不一致。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，孤獨(dú)癥很可能不是一個(gè)單基因遺傳性疾病，多基因遺傳可能性較大。

　　2. 感染和免疫因素 一些學(xué)者研究了免疫和感染因素在孤獨(dú)癥病因中發(fā)揮的作用，在感染方面，先天性風(fēng)疹病毒感染、巨細(xì)胞病毒感染被認(rèn)為可能與孤獨(dú)癥發(fā)病有關(guān)，雙生子研究發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥雙生子的先天性微小異常發(fā)生率要高于非孤獨(dú)癥雙生子，而這些異常與先天性感染有關(guān)。由于在孤獨(dú)癥兒童中自身免疫性疾病發(fā)生率較高，T淋巴細(xì)胞亞群也與正常人群有差別，提示孤獨(dú)癥與免疫系統(tǒng)異常有關(guān)。但是研究結(jié)果不一，在孤獨(dú)癥病因?qū)W中的意義尚不明了。

兒童行為孤僻應(yīng)該如何診斷？

　?。?)孤獨(dú)離群，不會(huì)與人建立正常的聯(lián)系

　　即是缺乏與人交往。交流的傾向，有的患兒從嬰兒時(shí)期起就表現(xiàn)這一特征，如從小就和父母親不親，也不喜歡要人抱，當(dāng)人要抱起他時(shí)不伸手表現(xiàn)期待要抱起的姿勢，不主動(dòng)找小孩玩，別人找他玩時(shí)表現(xiàn)躲避，對呼喚沒有反應(yīng)，總喜歡自己單獨(dú)活動(dòng)，自己玩。有的患兒雖然表現(xiàn)不拒絕別人，但不會(huì)與小朋友進(jìn)行交往，即缺乏社會(huì)交往技巧，如找小朋友時(shí)不是突然拍人一下，就是揪人一下或突然過去摟人一下，然后自己就走了，好像拍人、揪人不是為了找人聯(lián)系而只是一個(gè)動(dòng)作，或者說只存在一個(gè)接觸的形式，而無接觸人的內(nèi)容和目的。他們的孤獨(dú)還表現(xiàn)在對周圍的事不關(guān)心，似乎是聽而不聞，視而不見，自己愿意怎樣做就怎樣做，毫無顧忌，旁若無人，周圍發(fā)生什么事似乎都與他無關(guān)，很難引起他的興趣和注意，目光經(jīng)常變化，不易停留在別人要求他注意的事情上面，他們似乎生活在自己的小天地里。另外他們的目光不注視對方甚至回避對方的目光，平時(shí)活動(dòng)時(shí)目光也游移不定，看人時(shí)常瞇著眼，斜視或余光等，很少正視也很少表現(xiàn)微笑，也從不會(huì)和人打招呼。

　　(2)言語障礙十分突出

　　大多數(shù)患兒言語很少，嚴(yán)重的病例幾乎終生不語，會(huì)說會(huì)用的詞匯有限，并且即使有的患兒會(huì)說，也常常不愿說話而寧可以手勢代替。有的會(huì)說話，但聲音很小，很低或自言自語重復(fù)一些單調(diào)的話。有的患兒只會(huì)模仿別人說過的話，而不會(huì)用自己的語言來進(jìn)行交談。不少患兒不會(huì)提問或回答問題，只是重復(fù)別人的問話。語言的交流上還常常表現(xiàn)在代詞運(yùn)用的混淆顛倒，如常用“你”和“他”來代替他自己。還有不少孤獨(dú)癥兒童時(shí)常出現(xiàn)尖叫，這種情況有時(shí)能持續(xù)至5～6歲或更久。

　　(3)興趣狹窄，行為刻板重復(fù)，強(qiáng)烈要求環(huán)境維持不變。

　　孤獨(dú)癥兒童常常在較長時(shí)間里專注于某種或幾種游戲或活動(dòng)，如著迷于旋轉(zhuǎn)鍋蓋，單調(diào)地?cái)[放積木塊，熱衷于觀看電視廣告和天氣預(yù)報(bào)，面對通常兒童們喜歡的動(dòng)畫片，兒童電視，電影則毫無興趣，一些患兒天天要吃同樣的飯菜，出門要走相同的路線，排便要求一樣的便器，如有變動(dòng)則大哭大鬧表現(xiàn)明顯的焦慮反應(yīng)，不肯改變其原來形成的習(xí)慣和行為方式，難以適應(yīng)新環(huán)境，多數(shù)患兒同時(shí)還表現(xiàn)無目的活動(dòng)，活動(dòng)過度，單調(diào)重復(fù)地蹦跳、拍手、揮手、奔跑旋轉(zhuǎn)，也有的甚至出現(xiàn)自傷自殘，如反復(fù)挖鼻孔、摳嘴、咬唇、吸吮等動(dòng)作。

　　(4)大多智力發(fā)育落后及不均衡。

　　多數(shù)智力發(fā)育比同齡兒遲鈍，少數(shù)患兒智力正?；蚪咏！５湓谥橇顒?dòng)的某一方面有的又出奇地好，令人不可思議，有不少患兒的機(jī)械記憶能力很強(qiáng)，尤其對文字符號(hào)的記憶能力。如有位3、4歲患兒特別喜歡認(rèn)字，見字就主動(dòng)問念什么，并且只問一次就記住，為此他能毫不費(fèi)力地流利地閱讀兒童故事書，說明他掌握不少詞匯，但當(dāng)他要用詞來表達(dá)自己的意思時(shí)則存在明顯的困難，說明他們存在理解語言和運(yùn)用語言能力方面的損害。

兒童行為孤僻容易與哪些癥狀混淆？

　　兒童行為孤僻的鑒別診斷：

　　孤獨(dú)癥需要與其他的廣泛性發(fā)育障礙以及其他兒童常見精神神經(jīng)疾病進(jìn)行鑒別。

兒童行為孤僻應(yīng)該如何預(yù)防？

　　孤獨(dú)癥的治療方法

　　一、心理治療法

　　在早期，由于心因論學(xué)說盛行，因此也直接影響到自閉癥兒童及其家長所接受之治療;在此時(shí)期，無論是直接針對兒童或間接針對家長，最普遍之治療方法均為心理治療法。但是此法并沒有后續(xù)相關(guān)的研究支持其理論。

　　二、醫(yī)藥療法

　　由于受到主張自閉癥和精神分裂癥有關(guān)學(xué)說之影響，使得曾有一段時(shí)間，治療精神分裂癥之療法也常被應(yīng)用在自閉癥患者的治療上，因此一些治療精神分裂之藥物，也被用在自閉癥之治療。但是由于自閉癥與精神分裂癥有很大的差異，加上難有一種藥物能有效的對自閉癥患者所有的癥狀有相當(dāng)?shù)寞熜?，因此在醫(yī)藥療法上主要是處理自閉癥患者的一些生理問題(如癲癇)、行為問題(如過動(dòng))之控制，或經(jīng)由遺傳諮商防范自閉癥之發(fā)生等方面。此外，也有研究指出，藥物的治療可以視為自閉癥整體療育的一環(huán)，經(jīng)由評估、用藥分析、診斷及多元之效果評量，對某些自閉癥患者而言，藥物療法也可算是安全的療法之一。

　　三、教育療法

　　在一九六O年代末期及一九七O年代初期，由于自閉癥不再只被視為精神分裂的一種或是肇因于心理社會(huì)方面的因素，因此自閉癥的療育也有重大改變。取而代之的是重視有助自閉癥社會(huì)人際，語言能力，及認(rèn)知功能方面發(fā)展的方法。

　　在教育界，開始強(qiáng)調(diào)自閉癥適性教育之重要，在學(xué)校設(shè)施方面，亦擴(kuò)大因應(yīng)而涵蓋學(xué)前教育，通學(xué)或住校、畢業(yè)后之輔導(dǎo)措施，許多學(xué)者研究皆顯示，自閉癥兒童接受教育時(shí)間之長短和其日后之發(fā)展有很大的相關(guān)，而結(jié)構(gòu)化教學(xué)之效果遠(yuǎn)優(yōu)于放任式教學(xué)法。

　　四、行為治療法

　　適當(dāng)教育設(shè)施漸受重視的同時(shí)，以行為學(xué)說為基礎(chǔ)之治療方式亦開始發(fā)展，到了一九六O年代中期，制約理論已經(jīng)廣泛的被運(yùn)用在多種兒童問題的治療上，而自閉癥兒童經(jīng)由行為治療的隔離、消弱、懲罰、差別增強(qiáng)等方法而改善不當(dāng)?shù)男袨?，包括自傷、自我刺激、過動(dòng)、攻擊行為等。后來操作制約技巧開始運(yùn)用在自閉癥患者其它能力的增進(jìn)，如生活自理、職能訓(xùn)練等，甚至更進(jìn)一步被運(yùn)用在社會(huì)人際互動(dòng)及語言溝通能力之訓(xùn)練上。雖然效果卓著，但仍有以下的問題需要考慮：

　　1、許多的治療研究幾乎都是個(gè)案的報(bào)告，無法有效的對照。

　　2、治療進(jìn)行多數(shù)只針對一項(xiàng)行為的特定變化，并未有長遠(yuǎn)、具體的影響考量。

　　3、很少考慮兒童在不同發(fā)展階段的需要及個(gè)別的差異。

　　4、行為變化之評量多數(shù)在治療場所進(jìn)行，未考慮能否類化到非治療的其它場所

　　5、長期的追蹤輔導(dǎo)是相當(dāng)需要的

　　五、其它療法

　　尚有以下幾種針對自閉癥相關(guān)的特殊治療獲教育方面的技巧：

　　嫌惡治療法、物理治療法、舞蹈治療法、發(fā)展治療法、語言治療法、游戲治療法音樂治療法、擁抱治療法、互動(dòng)治療法、感覺統(tǒng)合、回歸主流、非療養(yǎng)院安置方式。