胸椎后縱韌帶骨化癥的患者主訴，持續(xù)性背部模糊痛，其病史可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。Kenji Hannai報(bào)道的12例前路手術(shù)治療的患者中均主訴有持續(xù)性胸部疼痛或模糊的背部疼痛。胸椎后縱韌帶骨化癥(OPLL)在全球范圍內(nèi)并非常見病，但在遠(yuǎn)東一些國家因后縱韌帶骨化，導(dǎo)致肢體癱瘓而到醫(yī)院就診者則并不少見。

持續(xù)性胸部疼痛或模糊的背部疼痛是由什么原因引起的？

　　(一)發(fā)病原因

　　病因尚未明了。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　同其他部位后縱韌帶骨化一樣，胸椎OPLL的發(fā)病機(jī)制尚未明了。一般認(rèn)為其為軟骨細(xì)胞的異位骨化所致，但亦有學(xué)者認(rèn)為其與纖維軟骨及膜內(nèi)化骨有關(guān)，還有學(xué)者認(rèn)為退變的椎間盤可影響后縱韌帶骨化的形成。

持續(xù)性胸部疼痛或模糊的背部疼痛應(yīng)該如何診斷？

　　臨床表現(xiàn)：

　　1.背部疼痛：OPLL引起的胸髓病變從開始發(fā)病到完全性癱瘓，可以僅經(jīng)過很短的時(shí)間。但也有患者到醫(yī)院就診時(shí)僅主訴有持續(xù)性背部模糊痛，其病史可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。Kenji Hannai報(bào)道的12例前路手術(shù)治療的患者中均主訴有持續(xù)性胸部疼痛或模糊的背部疼痛。

　　2.下肢癱瘓：可自輕度的運(yùn)動(dòng)無力至重度的下肢完全癱瘓，并可伴有不同程度的感覺，障礙患者的癱瘓癥狀多呈進(jìn)行性加重。

　　3.大小便功能異常：視病變程度不同，可有大小便無力，亦可出現(xiàn)大小便失禁。

　　4.行走不穩(wěn)：雙下肢行走無力，有踏空感或足踩棉花感易跌倒。

　　并發(fā)癥： 可并發(fā)下肢完全性癱瘓。

　　檢查：

　　1.X線檢查：胸椎側(cè)位或斷層X線片，?？砂l(fā)現(xiàn)骨化的后縱韌帶呈高密度影，可呈連續(xù)型或孤立型。

　　2.脊髓造影：可顯示骨化物范圍，對(duì)減壓范圍確定有很大?的意義。

　　3.CT檢查：具有明確診斷意義，并可測(cè)量椎管狹窄率，CT三維重建既可顯示骨化物的范圍、形態(tài)，亦可顯示脊髓壓迫的程度。

　　4.MRI檢查：可顯示脊髓受壓的程度范圍等。

持續(xù)性胸部疼痛或模糊的背部疼痛容易與哪些癥狀混淆？

　　胸痛是臨床上常見的癥狀，原因頗多，且胸痛的部位和嚴(yán)重程度，并不一定和病變的部位和嚴(yán)重程度相一致。外傷、炎癥、腫瘤及某些理化因素所致組織損傷刺激肋間神經(jīng)，膈神經(jīng)，脊神經(jīng)后根和迷走神經(jīng)公分布在食管，支氣管，肺臟，胸膜，心臟及主動(dòng)脈的神經(jīng)未梢，均可引起胸痛。

　　勞累過度，膽囊發(fā)炎或者膽囊結(jié)石，陰冷著涼，氣血不足也會(huì)引起背痛。

持續(xù)性胸部疼痛或模糊的背部疼痛應(yīng)該如何預(yù)防？

　　治療：胸椎OPLL一經(jīng)診斷一般均需手術(shù)治療，但對(duì)于一些表現(xiàn)初期癥狀者，亦可試行保守療法，包括休息、制動(dòng)、理療，口服消炎鎮(zhèn)痛藥及神經(jīng)營養(yǎng)類藥物等。胸椎OPLL的常用手術(shù)方法包括：椎板切除術(shù)，椎板成形術(shù)，前路或后路骨化韌帶切除并植骨融合術(shù)等。