垂腕是在橈神經(jīng)麻痹癥狀體征類型中運(yùn)動(dòng)障礙典型癥狀。橈神經(jīng)由C5-8組成，支配上肢肱、肘肌、肱橈肌、旋后肌、指伸肌及拇長(zhǎng)展肌等，主要功能是伸肘、伸腕和伸指。

垂腕是由什么原因引起的？

　　橈神經(jīng)在腋窩可因丁字杖支撐壓迫而發(fā)生癱瘓，橈神經(jīng)上段緊貼于肱骨中段背側(cè)橈神經(jīng)溝，由上臂內(nèi)側(cè)行至外側(cè)，肱骨干骨折時(shí)極易損傷，或骨折后骨痂形成壓迫受損;睡眠時(shí)以手臂代枕，手術(shù)時(shí)上臂長(zhǎng)時(shí)間外展，上肢放置止血帶不當(dāng)?shù)染蓪?dǎo)致?lián)p傷;鉛中毒和酒精中毒也可選擇性損傷橈神經(jīng)。

垂腕應(yīng)該如何診斷？

　　1. 運(yùn)動(dòng)障礙：

　　其典型癥狀為腕垂。①高位損傷(腋下發(fā)出肱三頭肌分支以上)導(dǎo)致完全性橈神經(jīng)麻痹，上肢各伸肌完全癱瘓, 肘、腕、掌指關(guān)節(jié)均不能伸直，前臂伸直時(shí)不能旋后, 手旋前位，肱橈肌癱瘓使前臂在半旋前位不能屈曲肘關(guān)節(jié)。②肱骨中1/3(肱三頭肌分支以下)受損, 肱三頭肌功能完好。③損傷肱骨下端或前臂上1/3, 肱橈肌、旋后肌、伸腕肌功能保存。④前臂中1/3以下?lián)p傷, 僅伸指癱瘓, 無(wú)垂腕。⑤接近腕關(guān)節(jié)損傷(各運(yùn)動(dòng)支均已發(fā)出),無(wú)橈神經(jīng)麻痹癥狀。

　　2.感覺障礙癥狀：僅手背拇指和第一、二掌骨間隙區(qū)感覺障礙。

垂腕容易與哪些癥狀混淆？

　　(一)肌皮神經(jīng)?。褐饕憩F(xiàn)二頭肌與上臂肌萎縮，上臂屈側(cè)面平坦，肘關(guān)節(jié)屈曲力減弱，前壁呈外旋位，不能屈曲肘關(guān)節(jié)，前臂旋外受限、肱二頭肌癱瘓，肱二頭肌腱反射消失，前壁外側(cè)感覺障礙，橈骨膜反射減弱或消失。

　　(二)臂從神經(jīng)麻痹：上臂叢損傷，上臂不能外展，前臂不能屈曲，手臂不能外旋，前臂不能旋后，手臂直伸呈內(nèi)旋和內(nèi)收位。感覺障礙不明顯。肩部和上臂伴肌肉萎縮，肱二頭肌、橈骨膜反射減弱或消失。下壁叢型手指手腕不能屈曲，手指不能外展和內(nèi)收，拇指不能屈曲、內(nèi)收、外展，小指不能作對(duì)掌動(dòng)作，前臂及手的尺側(cè)緣有感覺減退。大小魚際萎縮。手部浮腫、青紫，指甲變脆，可有霍納氏征，面、頸部出汗異常。

垂腕應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1.急性期應(yīng)使患者適當(dāng)休息，避免過(guò)多活動(dòng)。

　　2.橈神經(jīng)再生能力好, 治療可恢復(fù), 預(yù)后良。