腦梗塞介入治療有哪些優(yōu)勢
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
腦梗塞的介入治療有幾點優(yōu)勢:1、急性期的介入治療,可以延長治療的時間窗,使更多的患者得到治療的機會,減少溶栓藥物的用量從而可以減少致死率、致殘率以及并發(fā)癥。2、慢性開通,主要針對沒有中風的表現(xiàn),但顱內(nèi)或顱外血管又有斑塊,需要在血管被堵塞前通過放支架盡早干預(yù)預(yù)防中風的發(fā)生,相當于防范于未然,也可以選擇手術(shù)期。術(shù)前全面評估患者身體的情況及危險因素,再制定手術(shù)方案,相對于傳統(tǒng)手術(shù)而言腦梗塞的介入治療創(chuàng)傷小,適應(yīng)的范圍廣,尤其對老年人患者而言可以減少臥床率。腦梗塞介入治療雖然是大手術(shù),但是在介入治療里面來說是創(chuàng)傷很小的。治療方法是采取股動脈的穿刺,就是在腹股溝穿刺,用一根牙簽粗細的針,穿進去以后通過導(dǎo)管導(dǎo)絲達到大腦的血管里面,最后找到有病變的血管進行血管擴張、釋放藥物或放支架來進行腦梗塞的治療,所以它有療效好、創(chuàng)傷小的一些優(yōu)勢。
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哪些腦梗塞患者不適合介入治療
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- 以下腦梗塞患者不適合介入治療:1、超出時間窗,一般指腦梗塞發(fā)生超過24小時的急性腦梗塞。2、嚴重的肝腎功能障礙的,會造成造影劑排泄障礙,所以也不能做介入治療。3、最近三周內(nèi)有顱內(nèi)出血病史的,患者既往腦動靜脈有畸形或動脈瘤的,沒有進行介入或者手術(shù)治療的患者,也不適合介入治療。4、藥物無法控制的頑固性高血壓或者舒張壓持續(xù)在>110mmHg,收縮壓≥185mmHg的,已持續(xù)在這個范圍內(nèi)的都不適合做介入治療。5、各種易出血的因素,包括患有凝血因子缺陷病,還有國際標準化比值有問題的都不適合做,國際標準化比值INR>1.7,或血小板計數(shù)<100的,都不適合做介入治療。
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車能雨
湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
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腦梗塞介入治療有風險嗎
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- 腦梗塞介入治療是有風險的。腦梗塞的介入治療相比較傳統(tǒng)的開顱手術(shù)風險就低多了,但是它也是介入手術(shù),雖然是微創(chuàng)也存在相應(yīng)的風險。比如介入治療時腦血管內(nèi)膜上不穩(wěn)定的斑塊可能脫落,脫落以后隨著血液循環(huán)到達遠端的血管,又可以引起遠端血管的阻塞,出現(xiàn)腦缺血,對于血管內(nèi)壁也可能出現(xiàn)損傷,然后在血管狹窄處打開以后,腦內(nèi)的血灌注量是增加,可能出現(xiàn)腦再灌注的損傷。一部分患者可能對造影劑過敏,還有可能出現(xiàn)造影劑引起的腦病、肺病、腎病等,但是這個概率都是很低的,因為現(xiàn)在的造影劑都是非離子型造影劑。介入治療治腦梗塞是有風險的,但是介入的醫(yī)生會根據(jù)病人檢查的結(jié)果分析,分析評估存在的風險,會盡量在手術(shù)過程中降低這些風險,讓病人盡快的康復(fù)。
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車能雨
湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
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腦梗塞介入治療前有哪些準備工作
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- 介入治療前一般要求術(shù)前禁食、穿寬松的衣褲、雙側(cè)腹股溝備皮,術(shù)前4~6小時要求患者不喝水,不吃東西,也不吃零食,這樣就可以避免在手術(shù)過程中出現(xiàn)嘔吐引起食道、氣道的堵塞。穿寬松的衣褲,一般要求穿手術(shù)服或病號服,這樣就便于手術(shù)。然后雙側(cè)腹股溝備皮,這是醫(yī)院的護士來做的這一項工作。在做手術(shù)之前,要消毒,用絡(luò)合碘消毒,這樣也是為了防止感染,患者要有良好的溝通,一般術(shù)前病人躺到手術(shù)臺上,醫(yī)生會和患者聊天,聊一些比較放松的話題,讓患者心情放松,讓患者對醫(yī)生有信心。
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車能雨
湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
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什么是腦梗塞的介入治療
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- 那么我剛才說到了介入治療,其實包括很多種,動脈溶栓就是一種介入治療,什么叫介入治療,就是我們需要通過導(dǎo)絲和導(dǎo)管,從股動脈進入到大血管,然后順著大血管到腦動脈,通過溶栓、球囊擴張、支架取栓,甚至于支架植入,達到開通血管的目的,這幾類都是介入治療,介入指的是我們要有創(chuàng)的,要把介入的器材,送到我們所需要開通的腦動脈。
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李鳴
武漢市第五醫(yī)院
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腦梗塞介入治療方法是怎樣的
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- 腦梗塞的介入治療方法有以下幾種:1、腦梗塞急性期通常采用支架取栓的治療方法,就是通過支架把堵塞血管內(nèi)的血栓拉出來。2、還有動脈溶栓的治療,通過導(dǎo)管把溶栓藥物送到堵塞的血管附近溶解血栓。3、球囊擴張或支架植入治療,把狹窄的動脈打開,擴開到正常的管徑,再釋放支架,一般都釋放的是顱內(nèi)的裸支架,就可以保持血流通暢。腦梗塞急性期一般是主張腦梗塞剛剛發(fā)生以后,六個小時之內(nèi),要把血管打通,把血栓取出來,這樣就不會造成腦細胞的死亡,也不會造成后遺癥,像偏癱、中風或者語言功能障礙這些情況出現(xiàn)?,F(xiàn)在每個醫(yī)院要建立一個卒中中心,專門針對腦梗塞的病人建立了這么一個綠色通道,發(fā)現(xiàn)腦梗塞病人立馬就到,介入手術(shù)室造影,然后看到有血管狹窄或者有血栓,就進行相應(yīng)的治療。
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車能雨
湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
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腦梗塞介入治療的注意事項有哪些
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- 腦梗塞介入治療的注意事項有以下幾點:1、腦梗塞的介入治療術(shù)前應(yīng)該禁食4~6小時,也要禁飲,也就是不吃東西、不喝水,因為要防止麻醉應(yīng)激導(dǎo)致的胃腸道反應(yīng),因為手術(shù)的時候是要局麻的,如果吃多了、喝多了,嘔吐出來堵塞氣管、食道,會出現(xiàn)大問題的。2、患者在手術(shù)中盡量要配合醫(yī)生,要聽醫(yī)生的話,要放松,保持體位不要動,如果不配合好的話,造成造影成像不清晰,對判斷有影響,從而影響治療,當然治療有影響,肯定對治療效果就有影響。3、做了手術(shù)以后,術(shù)后24小時內(nèi)臥床,然后12個小時,穿刺肢體不要彎曲,不要下床,不要落地,24小時以后就可以下床了。4、要多喝水,多吃蔬菜瓜果,還要促進造影劑代謝。
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車能雨
湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院