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李鳴副主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科

腦梗塞的介入治療方法有哪幾種

收聽:5.34w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

介入的方式第一個(gè)就是動(dòng)脈溶栓,我們會(huì)在血栓部位使用溶栓制劑達(dá)到開通的目的,還有一種情況就是需要用球囊擴(kuò)張這種方法,因?yàn)樗赡苄枰醒艿莫M窄,即使您開通了,它可能在狹窄的基礎(chǔ)上很快又閉塞,這個(gè)時(shí)候我們可以使用一些,球囊的擴(kuò)張來解除這個(gè)動(dòng)脈的狹窄,在這個(gè)血管狹窄的地方,用球囊把它搭起來,把血管狹窄把它去掉,這樣我們血管不就通暢了嗎,還有就是取栓,取栓我們通常是把網(wǎng)狀的支架放在血栓當(dāng)中,它跟血栓相互融合,然后我們?cè)俸罄@個(gè)支架,那么這個(gè)血栓就有可能跟支架一塊兒拉出我們的血管,從而實(shí)現(xiàn)血管的再通,血流的恢復(fù),還有一種情況就是把這個(gè)血流恢復(fù)以后,它可能因?yàn)槠渌脑颡M窄,或者是血栓的形成血管又閉塞了,這種情況可以在狹窄的部位,再放一個(gè)支架,這個(gè)支架就可以,把這個(gè)血管撐起來,這樣血流就會(huì)通暢,就可以保證血管的再通。

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    那么我剛才說到了介入治療,其實(shí)包括很多種,動(dòng)脈溶栓就是一種介入治療,什么叫介入治療,就是我們需要通過導(dǎo)絲和導(dǎo)管,從股動(dòng)脈進(jìn)入到大血管,然后順著大血管到腦動(dòng)脈,通過溶栓、球囊擴(kuò)張、支架取栓,甚至于支架植入,達(dá)到開通血管的目的,這幾類都是介入治療,介入指的是我們要有創(chuàng)的,要把介入的器材,送到我們所需要開通的腦動(dòng)脈。

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    肺癌介入治療的方法比較多主要可以分為三個(gè)方面,或者是基于三種技術(shù)平臺(tái)形成多種肺癌介入治療方法,這三個(gè)技術(shù)平臺(tái)分別是支氣管鏡技術(shù)、平臺(tái)血管介入技術(shù)、平臺(tái)經(jīng)皮肺穿刺技術(shù)。下面我分別介紹一下這三個(gè)技術(shù)平臺(tái)代表性的介入方法,比如支氣管鏡下肺癌組織電切術(shù)冷凍術(shù)套扎術(shù),這三種介入方法都是通過支氣管鏡進(jìn)入到氣管內(nèi)采用高頻電刀氬氣刀冷凍探頭等設(shè)備切除肺癌組織燒灼少數(shù)肺癌組織冷凍肺癌組織,從而達(dá)到切除和破壞肺組織的目的。通過支氣管動(dòng)脈置管和造影找到為肺癌組織供血的血管,然后局部注入化療藥物甚至栓塞肺癌的供養(yǎng)血管,從而達(dá)到殺滅肺癌細(xì)胞的目的。另外有一些早期肺癌患者因?yàn)樾呐K功能差或者有其他的手術(shù)禁忌癥不能進(jìn)行肺癌手術(shù)切除,我們可以在CT引導(dǎo)下將微波針或者射頻針準(zhǔn)確插入肺組織內(nèi)然后通過微波或射頻產(chǎn)生的高溫破壞組織從而達(dá)到與切除肺癌組織類似的作用,以上只是肺癌介入的部分介紹實(shí)際工作中還有很多的技術(shù)方法可供選用

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    腦梗塞的治療分為超早期治療、急性期治療和治療。在超早期治療,發(fā)病時(shí)間短于4.5小時(shí),進(jìn)行靜脈的溶栓治療,急性期給予腦保護(hù)治療,以及清除自由基、改善循環(huán),同時(shí)應(yīng)用抗血小板聚集,以及穩(wěn)定斑塊等等綜合治療,恢復(fù)期需要及早的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,包括針灸、理療 、按摩等等配合藥物綜合治療。

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    腦梗塞的治療首先我們說有一個(gè)最有效的方法,就是溶栓。通俗的講腦梗塞血管不通了,血栓把血管給堵住了,這個(gè)時(shí)候要開通血管,開通血管怎么開通,就把血栓給它的溶解開,這樣的話血流就又恢復(fù)了,腦細(xì)胞就有血液供應(yīng),它就恢復(fù)它自然的功能,神經(jīng)功能也會(huì)逐漸恢復(fù),偏癱肢體麻木的癥狀,就會(huì)逐漸緩解,所以說我們的首選的是溶栓。

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    腦梗塞的治療方法有以下幾種: 1、靜脈溶栓治療,患者在溶栓時(shí)間窗以內(nèi)到達(dá)醫(yī)院,在排除溶栓禁忌癥,取得家屬同意后,可行溶栓治療,一般情況下患者的癥狀在溶栓之后可得到恢復(fù),但溶栓治療存在引起出血的風(fēng)險(xiǎn)。 2、取栓治療,超過了溶栓的時(shí)間窗,有一部分病人是可以做取栓治療的,其效果因人而異。 3、藥物治療,在排除腦出血之后,使用抗血小板藥物進(jìn)行治療,常用的有阿司匹林、氯吡格雷。對(duì)于血壓高的患者需要使用降血壓的藥物,在降壓的時(shí)候要注意初期不可把血壓降得過低。對(duì)于合并糖尿病的患者,需要調(diào)控血糖。合并肺部感染的患者,使用抗生素治療等。對(duì)于合并腦水腫的患者,需要使用降顱壓的藥物進(jìn)行治療。還可以使用一些改善腦細(xì)胞代謝的藥物。

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