哪些因素會(huì)影響脊髓損傷患者康復(fù)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
首先脊髓損傷的階段是影響脊髓損傷康復(fù)最重要的一個(gè)環(huán)節(jié),不同的階段,他損傷不同的神經(jīng),因?yàn)樵瓉?lái)神經(jīng)所承載的功能,可能會(huì)由于損傷以后喪失或者是完全喪失。第二個(gè)影響脊椎損傷康復(fù),就是損傷的程度,損傷程度用國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)分五個(gè)級(jí),從A級(jí)到D級(jí),在這個(gè)環(huán)節(jié)里邊,不同的損傷程度恢復(fù)的可能性就不同。所以這些因素都會(huì)影響到脊髓損傷恢復(fù),這是我們醫(yī)療最常有的一些評(píng)估。然而對(duì)于脊髓損傷的病人的恢復(fù),不僅有醫(yī)療評(píng)估的這些方面,還有病人自己的情況以及家庭支持的一些情況。如果病人是一個(gè)積極向上,他會(huì)很努力的去鍛煉,有些時(shí)候作為醫(yī)療者來(lái)說(shuō),我們發(fā)現(xiàn)真的會(huì)有奇跡出現(xiàn)。我們覺(jué)得這些病人可能實(shí)現(xiàn)不了的功能,在病人堅(jiān)強(qiáng)的意志上,他能夠做出來(lái)。也就是人體整體的功能會(huì)提高,還有社會(huì)支持。在此,我也做個(gè)呼吁,脊髓損傷的病人,他不是一個(gè)人的事情,是我們整個(gè)家庭,整個(gè)社會(huì)的問(wèn)題,除了醫(yī)療評(píng)估,還有更多其他方面,對(duì)于脊髓病人有幫助。
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和瑞欣
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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張宏偉
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院
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熊華春
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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脊髓損傷的臨床表現(xiàn)
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- 脊髓損傷的臨床表現(xiàn)是多種多樣的,與損傷的部位有關(guān)。
1、如果發(fā)生在胸腰段,引起了馬尾圓錐的損傷,它可能會(huì)導(dǎo)致下肢功能障礙、無(wú)法運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)麻木,有時(shí)候也會(huì)引起大小便功能異常。
2、如果損傷了胸段,除了引起剛才講的癥狀外,它還會(huì)引起腹部癥狀,如腹部感覺(jué)缺失、腹痛、便秘等。
3、如果脊髓損傷發(fā)生在頸段,問(wèn)題就比較嚴(yán)重,因?yàn)樗粌H會(huì)引起下肢、腹部的功能障礙,還會(huì)引起雙上肢運(yùn)動(dòng)異常、感覺(jué)異常及運(yùn)動(dòng)功能的喪失。
4、如果頸部的損傷節(jié)面再往上一點(diǎn),會(huì)引起呼吸中樞受損,出現(xiàn)呼吸功能障礙,導(dǎo)致胸痛、無(wú)法呼吸。有一部分患者會(huì)因?yàn)樾夭康暮粑“l(fā)生障礙,而無(wú)法發(fā)聲,表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)音功能障礙等。
脊髓損傷除了上述癥狀之外,還可能會(huì)導(dǎo)致其它的并發(fā)癥,如肺部感染,泌尿系統(tǒng)感染,誘發(fā)血栓等等
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晁瑞
重慶市急救醫(yī)療中心
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脊髓損傷如何治療
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- 脊髓損傷的治療有以下幾點(diǎn):
1.首先要去除致病因素,很多患者脊柱骨折脫位會(huì)造成神經(jīng)的卡壓,這時(shí)一定要去除卡壓的因素,必要時(shí)通過(guò)急診手術(shù)來(lái)解決。
2.其次要通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行早期的干預(yù)、保護(hù),尤其是在前面24小時(shí)之內(nèi),更重要的是在6~8小時(shí)內(nèi),在脊髓損傷腫脹期來(lái)臨之前,要對(duì)神經(jīng)進(jìn)行藥物保護(hù),比如說(shuō)使用激素治療讓神經(jīng)水腫減輕,減少繼發(fā)性的神經(jīng)損傷,讓那些暫時(shí)還沒(méi)有受到損傷的脊髓不受到影響和干擾。
3.在做好脊髓保護(hù)的同時(shí),要積極地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,因?yàn)榧顾钃p傷的病人往往會(huì)造成四肢或者軀干的神經(jīng)功能障礙,可能會(huì)長(zhǎng)期臥床,因此要積極地預(yù)防肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等,要定期的翻身拍背,防止壓瘡形成,長(zhǎng)期臥床的病人還要密切關(guān)注他血液凝固的狀態(tài),預(yù)防下肢的深靜脈血栓形成。
4.另外要對(duì)四肢的肌肉進(jìn)行鍛煉,做好遠(yuǎn)期康復(fù),因?yàn)樯窠?jīng)的修復(fù),尤其是神經(jīng)功能自我修復(fù)的時(shí)間是非常漫長(zhǎng)的,在這個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程當(dāng)中要保證肌肉不萎縮。
因此康復(fù)鍛煉,尤其是肌肉的康復(fù)鍛煉是重中之重,要不斷地加強(qiáng)對(duì)肌肉的刺激,通過(guò)肌肉來(lái)進(jìn)行反饋,刺激神經(jīng)元的再生,同時(shí)通過(guò)肌肉的功能鍛煉,避免肌肉萎縮。
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晁瑞
重慶市急救醫(yī)療中心
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謝彥英
北京長(zhǎng)峰醫(yī)院