手術操作中如何預防腹膜轉移

胃癌的分型、分期決定腹膜轉移的風險，如果TNM分期為T3、 T4 、N+的有淋巴結外浸潤的，或者是鮑曼分型三型和四型以及Lauren分型為彌漫性的胃癌，發(fā)生腹膜轉移的風險更高，對于T3 、T4和N+的患者腹膜轉移率為25%，T1、 T2和N0的僅為4%,因為N陽性的患者發(fā)生腹膜轉移的風險比N0的要高出3.84倍，對于鮑曼三型 、四型胃癌腹膜風險高出2.06倍，是獨立的風險預測因子。在可切除的患者，進行手術的過程中，外科醫(yī)生應當嚴格的按照無瘤的規(guī)范進行操作，盡量避免因手術操作而導致的癌細胞脫落，種植于腹腔內，防止醫(yī)源性的擴散。無瘤操作的規(guī)范第一要進行切口保護，推薦常規(guī)使用切口保護套。第二手術時避免直接接觸或者是擠壓腫瘤，若腫瘤浸潤出漿膜層，應用醫(yī)用的膠布、 紗布或者是手術膜覆蓋漿膜面。第三術中及時更換污染的手套、器械。第四是噬血紗布要及時更換不可反復的使用。第五是在手術結束的時候，用溫熱的蒸餾水或生理鹽水，徹底沖洗術野及腹腔，沖洗液的量至少在3000毫升，關腹前要充分沖洗切口。