冰凍切片是什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
冰凍切片是在病理科手術(shù)當(dāng)中的一個快速病理檢查的方法。這個病理需要的時間比較長,要3天到5天不等。因為要涉及很多前期的組織的處理,比如脫水,組織的脫水、包埋、染色,還有分片等等。為了應(yīng)對手術(shù)當(dāng)中的病理診斷的需求,冰凍切片就是快速的病理診斷的方法。冰凍就是臨床醫(yī)生把需要檢查的組織送過來以后,在大概零下20度左右的地方冷凍以后,就形成一個比較硬的塊,再把它切成一個薄的片子,通過染色就可以看到組織的結(jié)構(gòu),速度是比較快的。冰凍一般在30分鐘之內(nèi)就可以得到病人病例報告。
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冰凍切片應(yīng)用在哪些方面
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- 冰凍切片主要應(yīng)用在腫瘤性質(zhì)的判斷,也就是良惡性的鑒別。幫助臨床醫(yī)生確定手術(shù)的范圍。比如一個乳腺的腫塊,在術(shù)前沒有明確診斷,在術(shù)中需要確定是一個良性腫瘤還是一個惡性腫瘤。惡性腫瘤的切除范圍要大于良性腫瘤切除的范圍。在術(shù)中做冰凍就可以幫助臨床醫(yī)生確定具體的手術(shù)范圍。另外也可以判斷淋巴結(jié)是不是有轉(zhuǎn)移,如果有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,臨床醫(yī)生要進(jìn)行進(jìn)一步的淋巴結(jié)的清掃,以保證手術(shù)的范圍足夠淋巴結(jié)清掃干凈。還可以幫助臨床醫(yī)生在手術(shù)當(dāng)中決定手術(shù)的切緣是不是干凈。比如胃腸的手術(shù)或者是肺的手術(shù),病理醫(yī)生幫助臨床醫(yī)生判定切緣是不是有腫瘤殘留,以保證手術(shù)切緣的干凈。
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徐恩偉
山西省腫瘤醫(yī)院
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冰凍切片的制作方法是什么
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- 冰凍切片的制作方法是把切取的標(biāo)本送到病理科取材冰凍。冰凍切片的制作和常規(guī)的病理是不同的,常規(guī)的病理需要經(jīng)過組織的固定、脫水、包埋等程序。固定要根據(jù)組織的大小從6小時到24個小時不等。組織脫水要經(jīng)過10個小時左右。包埋大概要經(jīng)過一到十幾二十分鐘。所以常規(guī)病理是比較慢的,一般也需要3天到5天的時間才能出病理的診斷。冰凍是術(shù)中快速的診斷,冰凍的標(biāo)本是不經(jīng)過福爾馬林固定的,也就是說臨床醫(yī)生在切取之后直接將離體的新鮮的標(biāo)本送到病理科,病理科根據(jù)送來的標(biāo)本取材之后,在冰凍切片機當(dāng)中冷凍,大概在零下20度迅速把這個組織凍成比較硬的組織塊。再切成4微米到5微米薄的切片,經(jīng)過染色以后在顯微鏡底下觀察,得出診斷的結(jié)論。
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徐恩偉
山西省腫瘤醫(yī)院
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冰凍切片的優(yōu)缺點是什么
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- 冰凍切片的優(yōu)點就是快,缺點是診斷不全面。冰凍切片30分鐘內(nèi)就能得出結(jié)論。常規(guī)的病理需要3天到5天不等,有時比如需要加做免疫組化或者分子病理,時間可能就更長。冰凍的缺點有很多,第一個就是診斷不全面。因為冰凍的時候為了追求速度,只對腫瘤部分進(jìn)行檢查,對良惡性初步判斷,腫瘤周圍的組織因為時間的關(guān)系不能取很多材,所以對周圍的關(guān)系沒有辦法在冰凍的時候作出判斷。第二個就是冰凍的診斷有一定比例誤差。因為冰凍時間比較緊任務(wù)比較重,一天大概有四五十例的冰凍,每一個都要在30分鐘內(nèi)出報告,工作壓力非常大,所以容易因為各種各樣的原因?qū)е履[瘤的判斷不夠準(zhǔn)確,甚至判斷錯誤。這時候還需要術(shù)后的一個十大病理來確定最終的結(jié)果。
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徐恩偉
山西省腫瘤醫(yī)院
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冰凍切片需要注意什么
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- 冰凍切片需要注意取材,技術(shù),醫(yī)生的經(jīng)驗等。取材必須要準(zhǔn)確。如果找不到準(zhǔn)確的腫瘤部位進(jìn)行取材,取一個正常組織肯定會得出錯誤的結(jié)論。冰凍切片對切片和染色都有很高的要求,因為時間特別緊,技術(shù)就顯得很重要。一個優(yōu)良的冰凍切片對診斷是必不可少的。病理醫(yī)生的經(jīng)驗對于病理科來講要到副高以上才可以把冰凍診斷。并不是所有的腫瘤都適合做冰凍切片檢查,比如骨腫瘤。骨腫瘤骨組織的是非常硬的,冰凍沒有辦法制成切片。骨腫瘤需要脫鈣處理,脫鈣處理要根據(jù)組織的大小,需要24小時48小時甚至更長不等。這種情況下就沒有辦法在30分鐘內(nèi)完成檢定。還有一些疾病比如必須要免疫組化才能明確診斷,比如淋巴瘤在冰凍中是沒有辦法作出明確的診斷的。因為免疫組化大概需要兩天,30分鐘內(nèi)不能夠作出診斷。再比如黏膜切除的標(biāo)本。黏膜切除的標(biāo)本是要把所有送來的標(biāo)本全部取材,取材就比較多,大概十幾二十個塊,這時候也沒有辦法在3 0分鐘內(nèi)完成。
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徐恩偉
山西省腫瘤醫(yī)院
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術(shù)中為何做冰凍切片
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- 術(shù)中做冰凍切片可以明確腫瘤性質(zhì)。術(shù)中冰凍切片主要的優(yōu)點就是速度比較快,快速的明確腫瘤的性質(zhì)。多數(shù)情況下腫瘤在術(shù)前是可以通過活檢的方法來明確腫瘤的良惡性的。比如通過穿刺或者是內(nèi)窺鏡的活檢。但是有一些腫瘤因為解剖部位的特殊,活檢比較難取。比如肺的腫塊,通過氣管鏡或者是外周的穿刺都比較難取。這種情況下就需要做術(shù)中的冰凍來明確腫瘤的性質(zhì),幫助臨床醫(yī)生決定手術(shù)的方式。而且去活檢的時候風(fēng)險比較大,比如腫瘤比較靠近大的血管,神經(jīng),如果在術(shù)前通過穿刺或者其他方法去活檢比較容易發(fā)生危險。這時候也需要在術(shù)中做冰凍切片來明確腫瘤的性質(zhì),幫助臨床醫(yī)生決定手術(shù)的方式及手術(shù)的范圍。
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徐恩偉
山西省腫瘤醫(yī)院
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什么是病理冰凍檢查
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- 冰凍切片病理檢查、冰凍診斷又稱做冰凍,是將切下的這種病變組織,在冰凍切片機中,迅速的冷凍后,制成切片,主要是由病理醫(yī)生來做出的這種病理診斷,一般來說是患者在手術(shù)臺上等待30分鐘左右的時間,由取材醫(yī)生取材,然后之后有技術(shù)人員,進(jìn)行這種制片,最后是由診斷醫(yī)生發(fā)出報告,在整個過程中,大約是需要30分鐘的時間,這份報告回到臨床醫(yī)生之后,手術(shù)醫(yī)生會根據(jù)病理報告來決定是否需要,進(jìn)一步對患者進(jìn)行這種手術(shù)治療,通過冰凍我們可以確定,腫瘤的這種良惡性來決定這種手術(shù)方案,是局部的腫塊切除還是要進(jìn)行擴大切除,如果是這種惡性腫瘤,需要進(jìn)行周圍組織的相鄰組織的切除,還有這種淋巴結(jié)的判斷,是不是需要這種,淋巴結(jié)的區(qū)域清掃,我們還要通過快速冰凍,還能夠確定腫瘤的這種手術(shù)的切緣,是不是有殘留,另外一個可以確定切除的組織是什么,比如說有一些在臨床上,包裹或者炎癥比較嚴(yán)重,臨床醫(yī)生很難在術(shù)中,進(jìn)行明確判斷,切下來之后,我們會根據(jù)組織形態(tài),來判斷究竟,切除的組織是什么,冰凍診斷要求病理醫(yī)師具有這種經(jīng)驗,以及在這種壓力下能夠迅速作出決斷的能力,冰凍診斷相對于HE常規(guī),這種病理的技術(shù)要求更高,責(zé)任也更加重大,以上就是冰凍切片,這種冰凍診斷的一種介紹。
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曾憲旭
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院