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劉曉莉副主任醫(yī)師
兒科綜合

熱性驚厥患兒能定期進(jìn)行預(yù)防接種嗎

閱讀:3.22w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

熱性驚厥就是家長朋友認(rèn)為的孩子發(fā)燒抽風(fēng),不伴隨有其他的一些疾病,驚厥完后孩子基本上是比較正常的。熱性驚厥都是發(fā)熱促發(fā)的,也就是一些感染因素可以促發(fā),同樣在接種一些疫苗后也可以引起發(fā)熱、驚厥的風(fēng)險(xiǎn)增加,如百白破疫苗還有麻腮風(fēng)疫苗往往接種以后,孩子會出現(xiàn)發(fā)熱的這種情況,接種疫苗以后引起的這種發(fā)熱,從而導(dǎo)致驚厥的發(fā)生,并不是疫苗本身 對小兒大腦有所刺激或有所損傷,是因?yàn)榘l(fā)熱而導(dǎo)致的。臨床上有人研究疫苗接種以后發(fā)生熱厥的風(fēng)險(xiǎn)與其他發(fā)熱性誘發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)是一樣的,也就是跟上呼吸道感染肺炎或胃腸炎、尿路感染引起的發(fā)熱導(dǎo)致驚厥的風(fēng)險(xiǎn)是一樣的,且不會造成長期的神經(jīng)系統(tǒng)的損害,所以2019年熱性驚厥
與預(yù)防接種的專家共識里建議單純性或非頻繁發(fā)作的熱厥,既往沒有驚厥持續(xù)狀態(tài)的孩子可以按序接種疫苗,一次熱程中發(fā)生的次數(shù)比較多,時(shí)間比較長的,還有短期內(nèi)頻繁發(fā)作的如半年內(nèi)大于三次,或者一年內(nèi)大于四次的要暫緩接種。

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    熱性驚厥是一個(gè)比較常見的發(fā)作性的疾病。 一般來說是在發(fā)燒的24小時(shí)之內(nèi),體溫突然升高,大于38.5度左右,會出現(xiàn)驚厥,首發(fā)的年齡是在六個(gè)月到五歲,而且這個(gè)驚厥,我們一定要排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及其他一些器質(zhì)性的病變出現(xiàn)的代謝性的驚厥,我們才能診斷它是熱性驚厥。熱性驚厥在兒童的比例大概可能有1%-2%左右。好多家長都覺得自己家里的孩子有一個(gè)抽風(fēng)的表現(xiàn),其實(shí)這個(gè)表現(xiàn)會有一些風(fēng)險(xiǎn),驚厥還是要及時(shí)處理,驚厥可能有幾分鐘,幾十分鐘,如果我們很短期,很快過來的話,可以不用往醫(yī)院,如果我們的時(shí)間超過了五分鐘或者很長了,那么一定要及時(shí)就近的醫(yī)院處理,因?yàn)轶@厥時(shí)間長會缺氧,會影響孩子身體以后的發(fā)育,還會有窒息的意外出現(xiàn)。
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    關(guān)于熱性驚厥的診斷,我們要考慮幾個(gè)方面的因素。熱性驚厥發(fā)作的前提是先發(fā)熱,然后再抽搐,首先我們在熱性驚厥的診斷中,發(fā)熱是它診斷的一個(gè)前提。然后再出現(xiàn)驚厥的發(fā)作,在驚厥的發(fā)作過程中,我們的臨床可以看到病人面色發(fā)干,口純發(fā)干,雙眼上翻,四肢抽搐強(qiáng)直癥狀的發(fā)作,這些癥狀是主要的臨床表現(xiàn)。在熱性驚厥的診斷過程中,一定要排除一些感染性疾病,尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,比如說腦炎,腦膜炎等。還有我們一定要警惕一些其它不常見的疾病,比如說中毒,還有比如說一些遺傳代謝性疾病,往往混淆在里邊,它容易造成我們難以診斷,那么也是引起臨床糾紛中最常見的問題。這是我們臨床兒科醫(yī)生要密切關(guān)注的一個(gè)豐富的因素,每年我們這個(gè)豐富也是有一些病的報(bào)道,但是大部分孩子熱性驚厥的發(fā)作,一般是個(gè)良性的經(jīng)過。所以說我們對熱性驚厥的診斷,一定要結(jié)合臨床和查體,還有做一些輔助檢察來進(jìn)行確診。
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