骨不連的分類有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
骨不連的分類有以下幾種:
一、感染性骨不連,骨折斷端周圍軟組織或者骨骼感染,導(dǎo)致新骨生成困難,引起的骨不連;
二、肥大性骨不連,骨斷端之間活動度不穩(wěn)定,不利于新骨的形成和生長,表現(xiàn)為骨折斷端比原骨骼粗大,也稱為不穩(wěn)定性骨不連;
三、營養(yǎng)性骨不連,骨骼周圍受傷后軟組織破壞嚴重,導(dǎo)致血液供應(yīng)不足,使骨骼生長所需要的營養(yǎng)不足;
四、萎縮性骨不連,創(chuàng)傷或者手術(shù)中沒有復(fù)位骨折,或軟組織剝離過多,影響斷端的血供,隨著時間推移斷端骨質(zhì)就會逐漸吸收、萎縮,引起骨不連。
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骨不連會永久不連嗎
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- 骨不連經(jīng)過積極的治療可以愈合,不會永久不連,但如果治療不積極或存在悲觀情緒,就難以愈合。臨床上骨不連主要分為肥大性骨不連和萎縮性骨不連。肥大性骨不連治療相對比較容易,經(jīng)過治療很快會愈合。
骨不連指骨折以后局部的骨折不愈合,斷端存在明顯的硬化及髓腔閉塞,沒有繼續(xù)愈合的能力,可通過X光片發(fā)現(xiàn)。骨不連與局部的骨缺損、感染、營養(yǎng)狀態(tài)差等有關(guān),如果治療的過程中不積極或有悲觀情緒,就很難繼續(xù)愈合、連接。
骨缺損導(dǎo)致的不愈合可以考慮局部斷端處理,如植骨,主要是植自體骨,可將自身的骨骼移植到骨缺損的部位后做內(nèi)固定。如果存在感染,應(yīng)該切除感染的骨段,再做骨搬運等治療。
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陳希龍
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什么是骨不連
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- 骨不連就是骨折的斷端沒有新骨生成,骨痂的發(fā)育不良就不能夠達到一個良好的愈合,臨床檢查它可以有異常活動或者是給一定的壓力的時候斷端就會產(chǎn)生一些疼痛,X光檢查骨折骨小梁沒有通過骨折斷端,骨折斷端不能達到一個X光片顯示骨沒有愈后。
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如何治療骨不連
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- 骨不連的治療主要以手術(shù)為主。常見的治療方法有以下幾種:
第一、外固定支架,穩(wěn)定骨折在骨折斷端之間進行加壓,有利于骨折的愈合;
第二、更換內(nèi)固定材料,實行手術(shù),拆除松脫、斷裂及不穩(wěn)定的內(nèi)固定物,更換為穩(wěn)定的內(nèi)固定材料;第三、植骨,首選自身骨骼,因為自體骨骼不帶有抗原性,具有骨傳導(dǎo)、骨誘導(dǎo)以及成骨的作用;
第四、抗感染治療,感染性骨不連首先應(yīng)進行積極的抗感染治療,包括局部清創(chuàng) 、引流以及全身使用敏感性抗生素等,再進一步采取更換內(nèi)固定材料植骨等方法;
第五、保守治療,包括體外沖擊波、干細胞治療等,目前保守治療還有待完善;
第六、中醫(yī)中藥治療,如健脾益氣、補益肝腎、強筋壯骨等治療。
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陳希龍
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如何預(yù)防骨不連
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- 預(yù)防骨不連的方法有以下幾種:
第一、遵循微創(chuàng)治療原則,術(shù)中盡量減少骨折斷端周圍軟組織的剝離,保留更多的血運;
第二、選擇恰當?shù)膬?nèi)固定材料或固定的方法,損傷比較重的骨折,要盡量選擇對周圍血供破壞最小的內(nèi)固定物;
第三、適當進行功能鍛煉,避免過早負重和暴力鍛煉,避免骨折斷端不穩(wěn)定,導(dǎo)致骨不連;
第四、回避影響骨質(zhì)的不利因素,應(yīng)戒煙、少喝碳酸類飲料;
第五、積極治療對骨折愈合產(chǎn)生不利影響的基礎(chǔ)疾病,如糖尿病、動脈硬化以及周圍性血管疾病等。
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陳希龍
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骨不連的癥狀有哪些
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- 骨不連以局部疼痛作為首要癥狀,其次因為斷端之間有異常的接觸和活動,可以逐漸出現(xiàn)活動性疼痛、肌肉萎縮等一系列癥狀。
骨不連后期手術(shù)時植入的內(nèi)固定物可能會出現(xiàn)疲勞,導(dǎo)致松脫、斷裂,使疼痛和異?;顒蛹又?,甚至出現(xiàn)假關(guān)節(jié)形成,一般通過X光片等影像學檢查可以發(fā)現(xiàn)骨折斷端不連續(xù)、髓腔封閉、骨斷端硬化或者骨痂和斷端之間沒有骨小梁相通,甚至斷端之間骨質(zhì)萎縮、吸收,呈膨脹性生長,但不相連。
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陳希龍
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骨不連的診斷標準是什么
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- 骨不連的診斷標準如下:
第一、骨折后3個月拍片檢查,骨間隙仍存在未愈合的傾向,未發(fā)現(xiàn)骨痂生長,就要考慮骨不連的可能;
第二、骨折后6~8個月骨仍未愈合,并伴有局部疼痛、走路不能用力、不能負重行走以及關(guān)節(jié)活動度降低等,可診斷為骨不連;
第三、開放性骨折伴感染的患者,如果炎癥刺激沒有及時治療,會導(dǎo)致骨吸收、變細、骨斷端分離、局部疼痛、走路不能用力以及骨折不愈合,此時也可以診斷為骨不連,且這類患者沒有時間限制;
第四、超過8個月的骨折,檢測骨折端仍有異?;顒?,可以診斷為骨不連;
第五、肢體出現(xiàn)成角畸形、短縮、持物無力等,也可以作為診斷骨不連的標準。
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陳希龍