脊髓損傷如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
脊髓損傷的康復(fù)治療包括急性期的康復(fù)治療和恢復(fù)期的康復(fù)治療。臨床上多采用物理治療、作業(yè)治療、輔助治療、心理治療等康復(fù)措施,并需注意及時(shí)處理并發(fā)癥,急性期一般指患者傷后在脊柱外科住院時(shí),當(dāng)臨床搶救告一段落,患者生命體征和病情基本穩(wěn)定,脊柱穩(wěn)定即可開始康復(fù)訓(xùn)練,急性期主要采取床邊訓(xùn)練為主,主要目的是及時(shí)處理并發(fā)癥,防止廢用綜合征,為以后的康復(fù)治療創(chuàng)造條件,康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容主要包括體位擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、體位變換、早期坐起訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、呼吸及排痰訓(xùn)練等;恢復(fù)期的康復(fù)治療指患者進(jìn)入康復(fù)科住院或門診以后,根據(jù)患者病情進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練,進(jìn)入恢復(fù)期的時(shí)間可早可遲,骨折部位穩(wěn)定、神經(jīng)損傷或者壓迫癥狀平穩(wěn),呼吸平穩(wěn)以后即可進(jìn)入恢復(fù)期訓(xùn)練,訓(xùn)練內(nèi)容主要包括基地訓(xùn)練、墊上訓(xùn)練、座位轉(zhuǎn)移、步行、輪椅及日常生活能力訓(xùn)練等。
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如何診斷脊髓損傷
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和瑞欣
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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張宏偉
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院
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熊華春
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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脊髓損傷的臨床表現(xiàn)
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1、如果發(fā)生在胸腰段,引起了馬尾圓錐的損傷,它可能會(huì)導(dǎo)致下肢功能障礙、無(wú)法運(yùn)動(dòng)、感覺麻木,有時(shí)候也會(huì)引起大小便功能異常。
2、如果損傷了胸段,除了引起剛才講的癥狀外,它還會(huì)引起腹部癥狀,如腹部感覺缺失、腹痛、便秘等。
3、如果脊髓損傷發(fā)生在頸段,問(wèn)題就比較嚴(yán)重,因?yàn)樗粌H會(huì)引起下肢、腹部的功能障礙,還會(huì)引起雙上肢運(yùn)動(dòng)異常、感覺異常及運(yùn)動(dòng)功能的喪失。
4、如果頸部的損傷節(jié)面再往上一點(diǎn),會(huì)引起呼吸中樞受損,出現(xiàn)呼吸功能障礙,導(dǎo)致胸痛、無(wú)法呼吸。有一部分患者會(huì)因?yàn)樾夭康暮粑“l(fā)生障礙,而無(wú)法發(fā)聲,表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)音功能障礙等。
脊髓損傷除了上述癥狀之外,還可能會(huì)導(dǎo)致其它的并發(fā)癥,如肺部感染,泌尿系統(tǒng)感染,誘發(fā)血栓等等
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晁瑞
重慶市急救醫(yī)療中心
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脊髓損傷如何治療
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- 脊髓損傷的治療有以下幾點(diǎn):
1.首先要去除致病因素,很多患者脊柱骨折脫位會(huì)造成神經(jīng)的卡壓,這時(shí)一定要去除卡壓的因素,必要時(shí)通過(guò)急診手術(shù)來(lái)解決。
2.其次要通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行早期的干預(yù)、保護(hù),尤其是在前面24小時(shí)之內(nèi),更重要的是在6~8小時(shí)內(nèi),在脊髓損傷腫脹期來(lái)臨之前,要對(duì)神經(jīng)進(jìn)行藥物保護(hù),比如說(shuō)使用激素治療讓神經(jīng)水腫減輕,減少繼發(fā)性的神經(jīng)損傷,讓那些暫時(shí)還沒有受到損傷的脊髓不受到影響和干擾。
3.在做好脊髓保護(hù)的同時(shí),要積極地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,因?yàn)榧顾钃p傷的病人往往會(huì)造成四肢或者軀干的神經(jīng)功能障礙,可能會(huì)長(zhǎng)期臥床,因此要積極地預(yù)防肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等,要定期的翻身拍背,防止壓瘡形成,長(zhǎng)期臥床的病人還要密切關(guān)注他血液凝固的狀態(tài),預(yù)防下肢的深靜脈血栓形成。
4.另外要對(duì)四肢的肌肉進(jìn)行鍛煉,做好遠(yuǎn)期康復(fù),因?yàn)樯窠?jīng)的修復(fù),尤其是神經(jīng)功能自我修復(fù)的時(shí)間是非常漫長(zhǎng)的,在這個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程當(dāng)中要保證肌肉不萎縮。
因此康復(fù)鍛煉,尤其是肌肉的康復(fù)鍛煉是重中之重,要不斷地加強(qiáng)對(duì)肌肉的刺激,通過(guò)肌肉來(lái)進(jìn)行反饋,刺激神經(jīng)元的再生,同時(shí)通過(guò)肌肉的功能鍛煉,避免肌肉萎縮。
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晁瑞
重慶市急救醫(yī)療中心
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謝彥英
北京長(zhǎng)峰醫(yī)院