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肩關(guān)節(jié)骨折手術(shù)有哪些風險

閱讀:3.59w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

肩關(guān)節(jié)骨折手術(shù)是有風險的。肩關(guān)節(jié)骨折手術(shù)以后需要把脫位的肱骨頭恢復(fù)到關(guān)節(jié)盂里,也需要把損傷的肩袖進行修復(fù),它的風險主要在于病人術(shù)后功能康復(fù)的配合情況,以及肩關(guān)節(jié)、肩袖的損傷情況。如果病人的功能康復(fù)不理想,很可能造成肩關(guān)節(jié)功能的嚴重受損。骨折局部出現(xiàn)劇烈疼痛,特別是移動患肢時加劇。局部腫脹和疼痛使患肢活動受限,可使受傷肢體活動功能完全喪失。臥床休息,抬高患肢,這樣可以幫助血液循環(huán)的好些,利于恢復(fù)。飲食應(yīng)清淡,多吃水果,青菜,保持大便通暢,術(shù)后臥床,腸道蠕動變慢,加之手術(shù)打擊,胃腸道功能受到抑制,胃腸道功能的恢復(fù),對骨折的康復(fù)非常重要。待胃腸道功能恢復(fù)后,可以補充優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣質(zhì)、礦物質(zhì)等。多運動身體其他各關(guān)節(jié),促進患肢血液循環(huán),有利于患肢腫脹消退,防止肌肉萎縮.避免關(guān)節(jié)僵硬。有利于降低肩關(guān)節(jié)骨折手術(shù)風險。

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    肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)后需要固定。確定骨折的位置和性質(zhì)。決定是否需要手術(shù)固定或人工復(fù)位及石膏外固定。肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后采用石膏外固定治療。肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)后將患肢抬起放置胸壁,采用三角巾懸吊,簡單固定即可。復(fù)位后患者應(yīng)注意堅持握拳活動,三周后進行肩關(guān)節(jié)外展活動,四周后可嘗試大動作功能鍛煉。尊醫(yī)囑循序漸進鍛煉,預(yù)后較好。肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)后,在經(jīng)過手術(shù)固定治療后,需要進行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉,術(shù)后近期,患者一般狀況良好,傷口滲出少、炎癥反應(yīng)輕,可在醫(yī)師指導(dǎo)下被動活動肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié),以防止關(guān)節(jié)囊攣縮,同時主動活動腕關(guān)節(jié)和手指。肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者固定后,還需注意飲食調(diào)理,適當多食用魚、蝦、牛奶、豆制品等鈣含量較高食物,利于骨骼創(chuàng)傷恢復(fù)?;颊咦⒁庵斢涐t(yī)囑,避免病情加重,影響恢復(fù)時間。
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    肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)后是有后遺癥的。肩關(guān)節(jié)骨折以后很容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的韌帶關(guān)節(jié)囊的損傷,從而導(dǎo)致后期損傷的韌帶關(guān)鍵囊與周圍的組織粘連攣縮,導(dǎo)致后期肩關(guān)節(jié)活動受限,出現(xiàn)僵硬以及疼痛的情況。2.肩關(guān)節(jié)骨折以后長時間不活動,特別是長時間不能用患側(cè)肢體勞作,很容易導(dǎo)致患側(cè)肢體肌肉廢用性萎縮,患側(cè)肢體變細及肌肉松弛無力,引起后期活動時病人出現(xiàn)無法提物,力量較弱。所以肩關(guān)節(jié)骨折以后的后遺癥主要是肩關(guān)節(jié)活動受限以及患側(cè)上肢的無力情況。3. 肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)后可能造成反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良綜合征即是創(chuàng)傷引起的反射性神經(jīng)營養(yǎng)障礙,骨質(zhì)疏松,萎縮,關(guān)節(jié)僵硬,此外,不穩(wěn)定固定下的活動加劇炎癥反應(yīng)是常見而重要的醫(yī)源性原因。因此肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)后后遺癥穩(wěn)定前提下的功能鍛煉值得提倡。
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    肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)前應(yīng)做以下準備: 1. 肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)前相關(guān)檢查是有必要的,因為要進行手術(shù)麻醉,以及您的心理承受能力,是有必要進行血壓和心電圖檢測的。骨密度和血液是看身體狀況以及營養(yǎng)狀況和固定時骨頭的承受能力,手術(shù)中間輸血等,手術(shù)后仰躺在床上很長時間,感冒肺部有痰咳不出來是很嚴重的 ,雖不是大手術(shù),但要考慮很多因素。 2. 肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)中出血較多,有發(fā)生休克的可能,術(shù)前應(yīng)配好一定量的血液備用。應(yīng)用充氣止血帶,保持術(shù)野清晰,以利手術(shù)進行。  3. 肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)前一般都是常規(guī)的術(shù)前檢查,如三大常規(guī),肝腎功能,出凝血時間測定,電解質(zhì)測定,全胸片,EKG,如果年齡比較大,還應(yīng)該加肺功能,心彩超,術(shù)前常規(guī)的備皮,禁食禁水,術(shù)前常規(guī)用藥,如魯米那,阿托品。 4.做好患者的清潔衛(wèi)生工作。飲食方面不要吃辛辣刺激的食物。多吃點牛奶、骨頭湯等鈣離子高的食物。
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    肩關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療的適應(yīng)證有肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、肩關(guān)節(jié)習慣性脫位、肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征、肩袖損傷、凍結(jié)肩、肩胛上 盂唇損傷、肩鎖關(guān)節(jié)病損、鈣化性肌腱炎或化膿性關(guān)節(jié)炎等。 主要介紹以下三種: 1.肩胛頸骨折移位,這種位移將改變盂肱關(guān)節(jié)和肩峰的關(guān)系,導(dǎo)致功能失衡,如骨折移位大于10mm,在橫斷面上或冠狀面上成角畸形大于30°時,可手術(shù)治療。 2.肩胛頸骨折合并浮肩損傷,頸部骨折移位小于10mm,應(yīng)同時行肩關(guān)節(jié)上部懸吊復(fù)合體損傷結(jié)構(gòu)的修復(fù)和肩胛頸骨折的手術(shù)復(fù)位固定;但頸部骨折移位小于5mm時,不考慮頸部骨折的手術(shù)治療,可僅行懸吊復(fù)合體損傷結(jié)構(gòu)的修復(fù)或選擇修復(fù),用懸吊復(fù)合體的術(shù)后穩(wěn)定維持頸部骨折的穩(wěn)定即可。 3.嚴重的肩韌帶或者叫肩袖的撕裂損傷,需要手術(shù)治療。如合并骨折,在復(fù)位時,首先將固定骨折部位,才能復(fù)位脫位的肩關(guān)節(jié)。如果有因素導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位不成功,需要消除因素后才可進行手術(shù)。另外,合并肩關(guān)節(jié)、肩袖的撕裂,在復(fù)位以后需要進行肩袖的修復(fù)、修補。
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