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李興主任醫(yī)師
內(nèi)分泌科

骨質(zhì)疏松癥患者如何科學(xué)的補鈣

閱讀:3.21w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

根據(jù)國家骨密營養(yǎng)綜合調(diào)查,每天攝入鈣的量成年人一般是400-600毫克。實際人體骨骼代謝需要的鈣大概是1000-1200毫克,國民跟種族飲食習(xí)慣有關(guān)系,普遍鈣的攝入不夠,差400-600毫克才能達(dá)到骨代謝平衡的指標(biāo)。對于一些高危人群,年齡比較大的女性絕經(jīng)以后,男性65歲以上人都應(yīng)該進行補鈣,各種各樣的鈣很多,需要長期服用,因為鈣的補充是應(yīng)該從食物中更多的攝取鈣,吃一些高維生素的食物如牛奶含鈣比較高。必要的時候可以口服鈣,鈣片、鈣質(zhì)劑很多,關(guān)鍵主要是持之以恒,吃上三五天肯定對于骨密度的改善沒有明顯的變化。

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    骨質(zhì)疏松是我們骨里面的骨礦物含量下降,從而導(dǎo)致骨頭強度下降,骨里面的細(xì)微結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,進而出現(xiàn)的一系列的臨床癥狀。當(dāng)發(fā)生骨質(zhì)疏松的時候,骨小梁結(jié)構(gòu)最開始發(fā)生稀疏變細(xì),接著它的支撐作用逐漸的下降,就會導(dǎo)致骨骼出現(xiàn)壓縮斷裂等一系列的變化,臨床上就將他稱為骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松兩種情況。
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    我們剛才說的骨質(zhì)疏松,它主要有三大主要原因。一個就是內(nèi)分泌失調(diào),我們剛才講了一個特殊的就是一個女同志激素水平下降,當(dāng)然這還包括其他的問題。比如說甲狀腺功能障礙,甲狀旁腺功能障礙還有一些肝腎,如果功能障礙以后都會影響這些激素的生成,分泌功能,那么還有就是內(nèi)分泌功能。包括糖尿病、腎功能不全這些類都是在這里頭的,那么還有包括鈣的代謝異常,鈣的代謝異常包括腸道吸收異常,腎臟排泄異常,那么這都可以引起來骨質(zhì)疏松,另外還有一個叫做我們醫(yī)學(xué)上叫廢用。比如說患者喜歡長時間的坐或者是躺缺乏運動鍛煉,那么也會使骨的骨量下降導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。比如說你長時間的酗酒、喝藥、喝高濃度的茶水,還有一個咖啡,長時間的喝咖啡都會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
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    診斷骨質(zhì)疏松一是年齡,,二是測量骨密度。年齡大了可能骨質(zhì)增生,容易骨折,容易骨質(zhì)疏松,確診通過測量骨密度,有專門的儀器做的。抽血只是判斷骨活動度,骨質(zhì)疏松確診需要骨密度儀。如果骨密度儀小于正常的峰值的負(fù)2.5的標(biāo)準(zhǔn)差的時候,就診斷為骨質(zhì)疏松癥,負(fù)1.5到負(fù)2.5時叫骨量減少,負(fù)3.5時叫重度的骨質(zhì)疏松,還有極度的骨質(zhì)疏松。
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    預(yù)防骨質(zhì)疏松應(yīng)年輕治療,多攝入鈣,運動。骨質(zhì)疏松是臨床一個主要的疾病,防治的過程是比較長,正規(guī)的骨質(zhì)疏松防治是早期,并不是年紀(jì)大出現(xiàn)了骨折骨質(zhì)疏松再治療,那時效果就很差。二是運動,不運動骨骼自然不會強壯。大量運動骨骼在年輕時候長得很強壯,當(dāng)你五六十歲的時候丟失就比別人慢。三是多攝入鈣質(zhì),但這只能在一定程度內(nèi)得到一點治療效果。
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    怎樣預(yù)防骨質(zhì)疏松呢?我們知道骨質(zhì)疏松呢,給患者生活,帶來極大的不便和痛苦,那么治療收效很慢,一旦骨折又可能會危及生命,因此對于骨質(zhì)疏松來講,重在預(yù)防,所以說要特別強調(diào)落實。骨質(zhì)疏松的三級預(yù)防,三級預(yù)防呢,包括,一級防、二級預(yù)防和三級預(yù)防,所謂的一級預(yù)防就是,無病預(yù)防疾病的發(fā)生,那么對于骨質(zhì)疏松來講,應(yīng)從兒童青少年做起,要注意合理的膳食營養(yǎng),多食含鈣磷高的食品,如蝦、乳制品等等,以及一些綠葉的蔬菜,同時堅持科學(xué)的生活方式,堅持體育鍛煉,多接受日光浴,不抽煙不飲酒,少喝濃咖啡、濃茶,以及含碳酸的飲料,少食高糖以及高鹽的食物,動物蛋白呢也不宜過多, 那么在哺乳期呢,應(yīng)當(dāng)盡可能的保持體內(nèi)鈣質(zhì),豐富自己的鈣庫,是骨骼的峰值提高到最大,是預(yù)防生命后期,骨質(zhì)疏松的最佳措施,對有遺傳基因的高危人群,重點是預(yù)防,早期防治,那么二級預(yù)防呢,就是要做到有病早治,,人到中年,尤其是婦女絕經(jīng)后骨丟失量明顯加速,此時應(yīng)每年進行一次骨密度的檢查,對于快速骨量減少的人群,應(yīng)及早采取防治對策,近年來歐美各國多數(shù)學(xué)者主張,對于女性絕經(jīng)后三年內(nèi),應(yīng)當(dāng)開始雌激素的替代,治療,同時堅持長期預(yù)防補鈣,以安全有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松,第三呢 就是三級預(yù)防。所謂的三級預(yù)防呢,就是對于已經(jīng)有,退行性骨質(zhì)疏松的患者,應(yīng)當(dāng)積極地進行,抑制骨吸收的治療,而防止骨質(zhì)的發(fā)生,那么應(yīng)當(dāng)對于這些患者,進行活性的維生素D的治療,還應(yīng)當(dāng)進行加強防摔,防顛等措施,對中老年骨質(zhì)疏松患者呢,應(yīng)當(dāng)積極手術(shù),同時給予一些心理營養(yǎng)的治療,避免免疫功能及整體素質(zhì)的下降,從而最大限度的提高患者的,生存期及生存質(zhì)量。
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