小兒氣管異物的表現(xiàn)及診斷
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
一般來說，如果有氣管異物，孩子可能會有陣發(fā)性的劇烈的嗆咳。當你發(fā)現(xiàn)孩子有這樣的病史的時候，一定要到醫(yī)院去讓醫(yī)生去檢查一下?；蛘呷绻粋€孩子反反復復發(fā)生肺炎，發(fā)生同一個部位的支氣管炎肺炎的話，這個時候我們也要高度警惕是不是有氣管異物。
到醫(yī)院檢查氣管異物主要是，第一個我們可以通過胸片的檢查拍一個胸片，第二個我們可以用一些內窺鏡比如說喉鏡、支氣管鏡，通過不同的鏡子可以到達不同的身體的部位，從而來尋找異常進入人體的物質。
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怎么預防氣管異物
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- 呼吸道異物其實是一個意外傷害。預防是最主要的，呼吸道異物主要發(fā)生在三歲以下的孩子，盡量不要給三歲以下的孩子吃瓜子、花生、核桃等堅果，另外實在想給孩子吃就給它打成糊糊給孩子吃，同樣可以達到營養(yǎng)平衡，給孩子買玩具時要注意不要買帶小零件的東西，在一個方面是孩子吃東西的時候盡量不讓孩子哭鬧。
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什么是氣管異物
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- 氣管異物在耳鼻喉科來說是一個急重癥。
大部分發(fā)生在是兒童或者是一兩歲的孩子；小孩容易誤吸，把嘴里的東西吸到氣管里，這種造成重癥的窒息，就有死亡的危險，最常見的花生、瓜子、葡萄籽；釘子金屬異物、醫(yī)源性的異物也有。
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如何預防氣管異物
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- 預防氣管和支氣管異物的方法：
1、加強看護，五歲以內的小兒避免接觸花生米 、瓜子、 豆類、堅果及其它帶核的異物；
2、要對小孩進行正確的教育，不要養(yǎng)成口內含物的習慣，重點是小孩進食時集中注意力吃飯，避免在兒童玩?？摁[時喂食，吃飯時不可嬉笑蹦跳，追逐打鬧，也不可以驚嚇 逗樂或者責罵小孩，以免大哭大笑；
3、防止小兒口含小玩具玩耍，凡是幼兒可能吸入或吞下的物品均不應作為玩具，對于細小的玩具應禁止給嬰幼兒玩以防止玩具誤入口中，導致誤吸；
4、小孩嘔吐時，應該把頭偏向一側，使它容易突出，避免嘔吐物吸入氣管；
5、改正兒童，口中含物的不良習慣，發(fā)現(xiàn)小兒口中已含物，要耐心勸導其吐出，不可責罵或強行挖出以免造成小兒哭鬧，異物被深吸入氣管內、支氣管內；
6、一旦發(fā)現(xiàn)疑異物吸入，勸導小兒將口內異物吐出并立即送醫(yī)院進行救治；
7、全社會尤其小兒的家長，應當對緊急情況下的，自救方法有初步的了解，如咽部刺激法，背部拍打法，腹部推壓法，倒立拍背法等等這種情況；
8、社區(qū)及學校設立氣管支氣管異物，健康管理宣傳活動點并定期請家長積極參加活動，加強健康教育，改善家庭和學校的養(yǎng)育及教育環(huán)境，提高家長及教師對氣管支氣管異物的認識；
9、 在中小學或者幼兒園 單位等人群集中地區(qū)，開展科普宣傳欄器，氣管異物展覽，普及氣管支氣管異物，健康管理對策及相關的急救小知識，如疑為異物誤吸時，應當采取積極有效的急救措施，同時立即送往醫(yī)院處理，提高基層醫(yī)院，對氣管支氣管異物的認識和治療經驗。
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如何避免小兒氣管異物
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- 小兒氣管異物的話多半還是發(fā)生在三歲以下的兒童要多一些，那么這個氣管異物的話，主要是我們孩子他們對微型的識別，在三歲以前的孩子他要差一些，他基本沒有什么微型的概念，所以說第一個能夠活動的孩子，比如說一歲以上的他會走 會走動的孩子，那么大家一定要把家里面一些小的，包括小的瓜子、發(fā)卡等等這樣一些東西，不要放在孩子能夠觸及的地方，包括我們的一些食物，小的堅果類的食物，還有特殊的比如說果凍這樣一些食物的話，不要讓三歲以下的孩子食用，這樣他容易吸入到肺里面去，有時候這個危險就在不經意間當中發(fā)生，那么對于吃奶的孩子來說 ，我們主要是要注意喂奶的話有沒有嗆到或者是喂輔食的時候有沒有給孩子嗆到。
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一歲以上的兒童就是拍背或推腹拍背和推腹同時進行。
一歲以下的兒童兒童很小的就可以放到膝蓋上面給他拍背壓胸。
同時建議是同時打120求助或者是盡快朝醫(yī)院走，同時進行因為時間長了梗阻可能是危及生命的。
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氣管異物有哪些危害
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- 氣官和支氣管異物的主要并發(fā)癥有窒息 、支氣管肺炎、 肺不張、 肺氣腫、皮下氣腫 、氣胸、 滲出性胸膜炎等，嚴重的可以導致呼吸和心臟衰竭而危及生命。氣管支氣管異物出現(xiàn)并發(fā)癥的原因包括異物的種類、 性質 、異物的大小和在氣道停留的時間等都有一定的關系，異物在氣道留存時間與肺部并發(fā)癥發(fā)生率呈正相關，當異物存留在肺內的時間24小時-7天時，肺部可以出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，更長時間則會導致肺炎 肺氣腫 支氣管擴張等肺部并發(fā)癥；植物性的異物它含有不飽和脂肪酸，進入氣管支 氣管之后容易釋放炎性趨化因子，對粘膜的刺激性比較大，從而引起氣管 、支氣管、 粘膜炎癥的反應 ，并刺激氣管壁生成肉芽組織引起肺部感染的并發(fā)癥且其易變軟脹大，而阻塞氣管支氣管管腔使肺部的分泌物無法排除，從而加快肺部并發(fā)癥；金屬性和化學合成產品以及動物性異物，所占比例比較小，考慮其由于該種類異物較小，且不易腐蝕，炎癥刺激性，相對稍微小一些，甚至有些部分金屬性異物吸入后數(shù)年才發(fā)現(xiàn)取出。
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張軍輝
