什么是肺癌的靶向治療
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肺癌的癌癥驅動基因有一百多種,目前有臨床意義的驅動基因,有一百種左右,而針對這一百種左右,就發(fā)明了很多藥物治療就叫靶向治療。
靶向治療是根據(jù)驅動基因來治療,前提是需要進行基因檢測,一定要從癌的組織中或者是血液、尿液、淋巴液、腦脊液、胸腔積液中,來化驗是否出現(xiàn)基因突變。當出現(xiàn)基因突變以后,才可以使用靶向治療,這樣的靶向治療臨床意義很大,沒有基因突變的靶向治療,也有一部分作用。但是因為昂貴的價格來看,對于沒有突變的病人,一般不建議使用靶向治療。
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肺癌的靶向治療需要多長時間
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- 吃一段時間以后靶向藥物,就會出現(xiàn)耐藥,那么這時候需要再重新做基因檢測,看他現(xiàn)在是否有新的基因突變,或者是否有更好的靶向藥物來適合 這時候做第二次基因檢測,做完基因檢測以后換用下一種靶向治療藥物。
如果基因沒有突變很可惜,患者就不能再使用靶向藥物,就得換用其他藥物,比如免疫治療或者化療、放療。
分子靶向治療的原理是根本性的治療,也就是從肺癌的驅動基因,逐漸發(fā)生突變以后,靶向藥物就會對它有了作用,因此通過基因檢測發(fā)現(xiàn),肺癌基因突變了,適合吃靶向藥物,理論上講要求一直吃下去,中間是不停藥,只有出現(xiàn)很嚴重的并發(fā)癥 不良反應,才會停藥。
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毛宇
呼和浩特市第一醫(yī)院
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肺癌靶向治療的適應人群
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- 肺癌細胞的靶向治療適合于非小細胞肺癌中的腺癌為主的鱗癌。肺癌的分子靶向治療是新興治療,它的治療原理是針對肺癌細胞內的肺癌驅動基因出現(xiàn)突變以后,才能使用靶向治療。
目前,靶向治療主要用于腺癌,有了基因突變的病人靶向治療效果會特別好,如何來檢測基因突變,就是需要取肺癌組織進行基因檢測,當無法或者不能有效的取到組織的時候,通過血液檢測也可以。但是假陰性率也就是陽性率相對十分低,檢測不是很準確。所以建議腺癌的病人,都去做組織學的基因檢測,當突變的時候,就可以吃靶向藥,而且找很正規(guī)的基因檢測公司。
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毛宇
呼和浩特市第一醫(yī)院
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什么是肺癌的靶向治療
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- 目前實際上還有一些比較先進的治療,比如說肺癌的靶向治療,這個所謂的靶向它就是針對肺癌的驅動基因,它導致肺癌細胞的一些生長信號通路異常的激活持續(xù)的活化,以這個突變基因作為靶點,采用一些小分子的絡氨酸激酶抑制劑來抑制這個異常的肺癌增殖信號通路,從而達到殺滅肺癌細胞的目的。
現(xiàn)在的靶向治療,實際上肺癌驅動基因發(fā)現(xiàn)也越來越多,那么相應的治療藥物也越來越多,有的靶向治療的那個疾病穩(wěn)定時間已經很長了,已經超過一年甚至有兩年的,接近兩年的那么這種情況下的話靶向治療的地位在肺癌治療中就越來越高,但是前提是我們必須精準的去分析哪些患者才是最適合進行靶向治療的,才能夠從靶向治療中獲益這是關鍵。
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徐智
陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院
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肺癌的靶向治療如何選擇
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- 肺癌靶向藥根據(jù)不同的基因選擇不同的靶向藥。目前是針對EGFR基因突變的目前為止已經有這樣三代的藥物,第一代主要是吉非替尼,吉非替尼,已經有進口和國產兩種藥物,二代是阿法替尼,三代里面是奧希替尼,常規(guī)基因檢測出來最多見的也就是19位點突變和21位點的突變,有研究發(fā)現(xiàn)二代藥物的效果比一代要好一點,因為二代對基因突變的醫(yī)治是不可逆的,一代是可逆的,所以說效果是感覺二代好一點。如果是一代、二代的患者吃了以后,肺癌進展了,這個時候可以做一個二次檢測,檢測之前肺癌患者當中有沒有一個叫T790M的基因的突變,如果T790M基因突變之后,這個時候就會上三代了,可以增加病人的生存時間,所以一代、二代、三代一般是這樣選擇的,今年最新的指南就發(fā)現(xiàn)病人如果查出來基因突變了,可以直接上三代,三代的藥物上去之后中位生存期有18個月多,就是說病人的生成時間會更長,還有它的副作用相對也比較少一點。
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金兒
浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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肺癌的靶向治療效果好嗎
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- 肺癌的靶向治療,目前大家都知道,國家把靶向藥物經過兩次左右的降費,靶向藥物降到也很便宜,基本各個地方都在進入醫(yī)保。靶向藥物治療是肺癌治療的一個比較主要的方式,但是不能因為靶向治療不去選擇手術,手術還是最主要的,因為手術可以把病灶拿掉,手術后比較早期的病人不僅不需要進行任何治療,最一開始靶向治療針對于晚期病人、化療無效的晚期病人,近幾年來靶向治療提高地位也越來越高,化療的過程中病人有個耐藥過程,可能化療以后會復發(fā),化療過程中疾病進展。靶向治療副作用比較少,沒有明顯痛苦,比較方便,院外治療不需要住院,靶向治療有很多優(yōu)勢,但是不是說每個病人都適合靶向,靶向治療必須有基因的匹配,現(xiàn)在都知道做靶向治療,吃靶向藥物必須要做基因的檢測,哪些基因對應的哪些藥物,現(xiàn)在基本上都有匹配的,如果肺癌病人做了基因檢測又基因突變,假如哪個基因突變給你找到一個合適的靶向治療,可以提高生活質量,且可以延長生存期。
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魏書慶
山西省腫瘤醫(yī)院
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肺癌的靶向治療有哪些
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- 肺癌的靶向治療是近來研究比較火熱的治療辦法,對肺癌的患者,所帶來的生存獲益是巨大的,特別是在我們的腺癌里,驅動基因陽性的肺癌患者主要是包括的驅動基因陽性、驅動基因,包括EGFR和奧克,還有一些少見的rose1,還有BRAF這些的驅動基因,拿EGFR和奧克來說,EGFR陽性的患者最常見的有兩種突變,一個是19的突變,一個是21的碘突變,19突變的預后要好于21突變。在治療選用的藥物一般是用易瑞沙、特羅凱、凱美納等,也可以用二代的,就是阿法替尼,但是這些藥物一般在一年左右會發(fā)生耐藥,統(tǒng)計70%到80%的一年發(fā)生耐藥,90%的兩年會發(fā)生耐藥,耐藥以后做進一步的治療,還應該做基因檢測,50%到60%的可以選用進入三代奧西替尼治療。
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蘇文忠
山西省腫瘤醫(yī)院