確診肺癌必須要靠活檢嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
理論上確診肺癌是需要活檢,現(xiàn)在的肺癌的診斷分三級診斷:
一、第一級診斷就是在沒有條件的情況下,靠的醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和X胸片來確診肺癌。
二、目前確診肺癌,至少要求做到二級診斷,一定要做CT。
三、肺癌不僅要診斷,而且要治療必須做三級診斷,也就是病理診斷。病理診斷就需要取活檢,活檢分兩種,一種是經(jīng)過內(nèi)鏡診斷,經(jīng)過內(nèi)鏡來取,包括常見的纖維支氣管鏡和電子纖維支氣管鏡,還有縱膈鏡,還有E-BUS。另一種取活檢的辦法,就是經(jīng)皮肺穿刺取活檢,都可以取到明確的組織,來明確是否是肺癌。
隨著科學(xué)的發(fā)展,如果沒有活檢,病理結(jié)果,一般來說很難由醫(yī)生確診是肺癌,所以建議還是要取活檢。
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郭偉
山西省腫瘤醫(yī)院
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- 確診肺癌的方法有:1、如果出現(xiàn)咳血或明顯的咳嗽,特別是刺激性的干咳,還有一段時間恢復(fù)不了時。2、明顯跟平常感冒咳嗽不一樣,出現(xiàn)胸痛。3、年齡大于45歲。4、家族有胸部惡性腫瘤史。出現(xiàn)這些情況都要到醫(yī)院去檢查,常見的檢查是影像檢查,建議把低劑量CT作為肺癌篩查的主要手段,還要查血。影像檢查發(fā)現(xiàn)肺部如果有一些占位的征象,這時就要排除一下炎癥,還有根據(jù)伴隨癥狀來決定是否細(xì)胞學(xué)檢查。
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姬衛(wèi)國
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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- 首先是影像學(xué)診斷,影像學(xué)診斷多數(shù)情況下是從胸片開始的。拍胸片之后,發(fā)現(xiàn)了一個肺內(nèi)占位,就需要做進(jìn)一步的檢查。這個時候需要做一個胸部增強(qiáng)CT,還要進(jìn)行些其它相關(guān)檢查。多數(shù)情況下,我們還是要做病理學(xué)檢查,只有病理學(xué)檢查,得出這個肺癌結(jié)果之后,才能準(zhǔn)確地說,這個病人已經(jīng)是肺癌了。
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肖俐
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
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- 肺癌主要是通過病理檢查確診。
肺癌患者應(yīng)先是做影像學(xué)檢查,如CT檢查,看患者有沒有腫塊、結(jié)節(jié),必要時可以做PET-CT。PET-CT和CT的作用不同,CT只是看有沒有病變,病變的形狀,而PET-CT有助于進(jìn)一步腫塊是良性的還是惡性的。
但是影像學(xué)檢查并不能確診肺癌,需要通過病理診斷確診。病理可以通過支氣管鏡取活檢,也可以通過CT引導(dǎo)的經(jīng)皮肺穿或者胸膜活檢、胸水引流等方式明確診斷。
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朱柏
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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- 肺癌的確診主要是要取到癌細(xì)胞或者是腫瘤組織。
檢查常見的方法是通過氣管鏡、纖支鏡在氣道里取標(biāo)本查癌細(xì)胞或到肺組織里看有無癌變的組織,其中支氣管鏡是最常見的方法。
也可以取患者的痰液做痰查癌細(xì)胞檢查;如果患者有胸水也可以做胸穿、抽胸水查癌細(xì)胞;如果患者有頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,那可以抽吸或行淋巴結(jié)切除,通過病理檢查來找癌組織和癌細(xì)胞;有的病人腫塊長在氣管外,常規(guī)的支氣管鏡很難拿到標(biāo)本,可通過超聲引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管的穿刺活檢取標(biāo)本;有的病人腫塊長在靠近外周、靠近胸壁,可以通過經(jīng)皮肺穿刺確診。
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陳虹
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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- 肺癌的診斷方法主要以下有幾種:
一、X線檢查,通過X線檢查可以了解肺癌的部位和大小。
二、痰細(xì)胞學(xué)檢查,肺癌表面脫落的癌細(xì)胞,準(zhǔn)確率有時候可以達(dá)到80%以上。
三、支氣管鏡檢查,通過支氣管鏡可以直接觀察到支氣管內(nèi)膜,以及管腔的病理變化情況,采取組織提供的病理切片檢查,或者吸取支氣管分泌物作細(xì)胞學(xué)檢查,以明確診斷和判斷組織學(xué)類型。
四、胸水的檢查,有些病人可以抽取胸水做離心處理,取其沉淀作細(xì)胞學(xué)涂片,通過檢查也可以找見癌細(xì)胞。
五、經(jīng)過胸壁穿刺活檢,對于周圍型肺癌獲取組織學(xué),診斷的陽性率可以達(dá)到90%以上。
六、還可以通過縱隔鏡或者胸腔鏡來檢查,直接查看病變的范圍,觀察氣管前隆凸下,以及兩側(cè)支氣管區(qū)淋巴結(jié)的情況,可以取組織作病理切片檢查。
七、可以做轉(zhuǎn)移病灶的活組織檢查,晚期肺癌患者如果已有鎖骨上、頸部、腋下等淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié),可以考慮切除,取病灶組織病理做切片檢查。
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彭勝祖
山西省腫瘤醫(yī)院