全喉切除發(fā)音功能重建術(shù)的手術(shù)步驟是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
做全喉切除會造成患者的發(fā)音功能的喪失，發(fā)音重建是重要問題。進行全喉切除，同期施行胸骨舌肌重建新聲門。發(fā)音重建術(shù)第一步先將環(huán)后下咽粘膜斷緣與氣管環(huán)狀軟骨上口的后壁后1/3側(cè)壁斷垣縫合。第二步，將兩側(cè)胸骨舌骨肌的舌端與氣管上口后壁正中處縫合，胸骨舌骨肌外側(cè)緣與氣管上口外側(cè)緣縫合，內(nèi)側(cè)緣形成尖在后底邊在前的三角形新生門，或者可以縮短前方雙側(cè)胸骨肌的距離，使聲門保持適中大小，避免術(shù)后嗆咳的發(fā)生。第三步，為防止術(shù)后黏連的發(fā)生，護士需要配合醫(yī)生經(jīng)鼻留置一根導(dǎo)尿管16F插入咽腔，禁止注入水或氣體，以免破壞新聲門的大小和穩(wěn)定性。第四步將氣管、環(huán)狀軟骨與舌根吻合。
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一、做好氣管通路護理：1、包括室內(nèi)溫度保持18度20度之間，然后濕度為60-70，必要的時候可使用加濕器保持氣管套管通暢；2、按需吸痰，必要的時候翻身、拍背，并鼓勵有效的咳嗽，保證氣管套管的帶子收緊要適宜，能容納一個手指最好，以免氣管脫落導(dǎo)致窒息；3、每日按時清潔、消毒內(nèi)套管至少三次分泌物，并根據(jù)具體情況適當增加次數(shù)。
二、負壓引流管的觀察與護理：隨時檢查負壓引流管是否扭曲，堵塞引流是否通暢，注意有無咽瘺及感染的發(fā)生。
三、水囊管護理：術(shù)中放置水囊管起到固定支撐新聲門的作用，防止粘聯(lián)，因此術(shù)后務(wù)必保證其固定在位。
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全喉切除發(fā)音功能重建術(shù)護理需要注意什么
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- 首先要注意氣管通路的護理，護理非常重要，包括室內(nèi)的溫度要保持在18到20度，濕度要保持在60%到70%，必要時可以用加濕器，保持氣管套管的通暢，定時食化，按需吸痰，必要時要翻身拍背，并鼓勵有效的咳嗽，保證氣管套管的電子松緊適宜，用哪一手指為宜，以避免氣管脫出導(dǎo)致窒息，每日要按時清洗消毒內(nèi)套管至少三分鐘，至少三次，分泌物過多可以增加清洗的次數(shù)，負壓引流管的觀察和護理也是非常重要，隨時要檢查負壓引流管是否有扭曲堵塞，引流是否通暢要，注意有沒有咽漏及感染的發(fā)生；第三個就是水囊管的護理術(shù)中放置水囊管起到固定支撐新生門的作用，防止黏連，因術(shù)后務(wù)必要保證其固定在位醫(yī)生，一般以術(shù)后2到3周待患者傷口恢復(fù)后，拔出水囊套管再行發(fā)音訓(xùn)練；第四鼻飼及吞咽的指導(dǎo)，鼻飼飲食需要遵循由少到多，少量多餐的原則，每次進食需要證實胃管在胃內(nèi)，方可給予鼻飼飲食。
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