切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定的適應(yīng)癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)的適應(yīng)癥:1、四肢長管骨骨干橫折或短斜折,手法復(fù)位、外固定失敗或其它原因不能行手法復(fù)位、外固定且不能用髓內(nèi)釘固定者;2、全身多發(fā)性骨折或一骨多處骨折,全部用手法復(fù)位、外固定處理有困難且不能用髓內(nèi)釘固定者;3、骨折畸形愈合或不愈合需施行手術(shù)治療時,需同時應(yīng)用鋼板作內(nèi)固定,以恢復(fù)骨支架;4、骨畸形切骨矯正術(shù)后,可用預(yù)制的成角鋼板或加壓成角鋼板固定;5、某些長斜形、螺旋形、蝶形粉碎性骨折;6、干骺端粉碎性骨折或缺損,為保護移植骨及碎骨片,以防壓縮,用支柱鋼板固定,可起到架橋作用,保癥植骨愈合。
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如何切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折
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王偉
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脛骨平臺骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的禁忌癥有哪
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王展
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脛骨平臺骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)術(shù)前需要做什么準(zhǔn)備
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- 脛骨平臺骨折術(shù)前需要做的準(zhǔn)備,肯定就是三個方面:第一個醫(yī)院的準(zhǔn)備、醫(yī)生的準(zhǔn)備、病人的準(zhǔn)備,對于醫(yī)院來講我們要準(zhǔn)備手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)的器械、手術(shù)室的時間、還有輸血
或者是這些相應(yīng)的手術(shù)需要的器材、人員。對于醫(yī)生來講,就是要明確病人的身體狀況,第一個全身狀況能不能手術(shù),第二個我要做局部的情況,了解局部除了骨頭還有沒有韌帶的損傷,如果有韌帶的損傷我們怎么做,做好周密的術(shù)前計劃,然后再做好應(yīng)急計劃,出現(xiàn)了問題我們怎么辦,我們怎么彌補,我們怎么解決它。第四個術(shù)后康復(fù)計劃的制定。對病人來講
我們首先要了解病情配合醫(yī)生治療,從一個恐懼的心態(tài)走出來,第二個就是充分了解,脛骨平臺骨折造成了損傷,我的預(yù)后情況怎么辦。第三個就是了解。我們治療的各個階段,在各個階段應(yīng)該達到什么樣的目標(biāo),才能爭取一個功能良好的肢體。
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王展
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脛骨平臺骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的手術(shù)步驟是怎樣的
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- 這跟我們常規(guī)的手術(shù)步驟是:基本上差不多的,共同的手術(shù)步驟,就是病人禁食以后,我們要開始麻醉,麻醉好了以后擺體位,體位的決定,是我們術(shù)前計劃決定好的。完了以后我們消毒,常規(guī)的消毒完了以后,我們會做內(nèi)外側(cè)切口,內(nèi)外側(cè)切口進去以后,我們會復(fù)位骨折,同時清理關(guān)節(jié)腔,因為有很多關(guān)節(jié)那個軟骨,會夾入到關(guān)節(jié)腔里頭,檢查半月板和韌帶的一些損傷,復(fù)位后我們會透視檢查,看看我們脛骨平臺復(fù)位的效果,看看我們下肢的力線是否恢復(fù)。做完這一切以后,我們就開始上鋼板來做最后的確定性內(nèi)固定,內(nèi)固定完了以后,如果我們有局部的一個骨缺損,我們會植骨自體骨,或者是剛才說的人工骨。如果小的地方都可以,做完這一切以后,我們要在臺上再次檢查一個關(guān)節(jié)的活動度。第二個是韌帶松弛的情況,有沒有內(nèi)外翻,抽屜試驗有沒有陽性,如果我們做完這一些以后,發(fā)現(xiàn)了問題,我們就可能要修復(fù)一些,相關(guān)的損傷后的韌帶,這些都檢查完以后,我們要再次透視,檢查內(nèi)固定的的位置,有沒有不好的地方,我們也放這內(nèi)固定再一個檢查,關(guān)節(jié)功能活動情況。等到如果我們檢查完了,有一個良好的關(guān)節(jié)功能匹配的,關(guān)節(jié)能夠全部活動的肢體以后,我們就會開始縫合。縫合完了以后我們會放引流,這個時候麻醉師開始復(fù)蘇病人,病人完全復(fù)蘇以后就回到了病房,具體的手術(shù)步驟基本就這樣子。
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王展
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骨折術(shù)后鋼板螺釘要取嗎
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- 骨折病人在手術(shù)室,我們常常會采用鋼板、螺釘、以及髓內(nèi)釘,還有其他的各種各樣的內(nèi)固定材料,來進行固定骨折,來保證骨折正常的愈合。病人在術(shù)后常常關(guān)心的一個問題,就是內(nèi)固定材料取不取,會不會出問題。
實際上各種各樣的材料在人體內(nèi),都會出現(xiàn)不同程度的降解,但是有些降解、有些排異,是可以忽略的,它的發(fā)生率非常低,因為內(nèi)固定的材料,成分不一樣,降解比例也不一樣,所以并不是所有的都需要取。
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周中華
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脊柱結(jié)核內(nèi)固定的適應(yīng)癥有哪些
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- 脊柱結(jié)核可以進行微創(chuàng)的引流治療,骨與關(guān)節(jié)結(jié)核手術(shù)治療的一個原則是:傷口內(nèi)不能放置引流條,否則一定形成竇道。這個原則也罷,結(jié)論也罷,經(jīng)驗也罷,是不正確的。傷口內(nèi)放置引流物后容易形成竇道是不爭的事實,但這不是引流物的原因,而是手術(shù)本身的缺陷造成的。我們治療脊柱結(jié)核時,每個病人都會放置引流管進行長期沖洗和引流,結(jié)果都沒有形成竇道,原因是經(jīng)過一定時間的局部化療,病灶內(nèi)的結(jié)核桿菌被殺死了,拔出引流管后,引流道當(dāng)然能夠自然愈合。
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吳飛