中耳炎手術(shù)治療的適應(yīng)證有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
中耳炎手術(shù)治療的適應(yīng)證：1、中耳膽脂瘤。因?yàn)槟懼隹梢郧治g骨質(zhì)引起比較嚴(yán)重的顱內(nèi)外并發(fā)癥，所以要求盡早手術(shù)；2、反復(fù)的慢性中耳炎。CT顯示他的骨竇上骨史或者乳突有病變，特別是有骨質(zhì)破壞，因此需要手術(shù)；3、中耳有肉芽或者息肉。
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中耳炎是什么
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- 中耳炎就是發(fā)生在中耳部位的炎癥。
耳分為外耳、中耳、內(nèi)耳，以鼓膜為界，鼓膜以外叫外耳，鼓膜以里叫中耳。
耳中耳炎是累及中耳，包括咽鼓管、鼓室、鼓竇及乳突氣房的全部，或部分結(jié)構(gòu)的炎性病變。
中耳炎又分兩大類，一類是以流膿為主的叫化膿性中耳炎，它的表現(xiàn)是耳痛、耳流膿，甚至有異味，另一類是叫非化膿性中耳炎，也叫分泌性中耳炎或卡他性中耳炎。
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馮文鳳
北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院
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中國人民解放軍海軍總醫(yī)院
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中耳炎久治不愈怎么辦
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- 還是總有辦法能治療的，很多中耳炎在臨床上確實(shí)是久治不愈的。有幾種類型，我給大家一一介紹一下：第一種非化膿性的中耳炎，中國人把它叫滲出性中耳炎。經(jīng)常是由于咽鼓管功能不良，導(dǎo)致中耳的積液積聚，不能夠通過咽鼓管排向鼻煙腔。這種情況我們要選用藥物治療，通暢咽鼓管；同時(shí)很重要的一點(diǎn)是要教病人，捏住鼻子鼓氣，當(dāng)然捏住鼻子鼓氣，不能是急性感染的狀態(tài)下，就比方說你今天感冒了，鼻涕很多膿鼻涕很多。你不要捏鼻子鼓氣，這個(gè)動(dòng)作怎么做，我給大家示范一下，深吸一口氣捏住鼻子嘴閉緊，耳朵憋氣的這種狀態(tài)，醫(yī)學(xué)上把它叫瓦薩瓦，捏鼻鼓氣的動(dòng)作，很多人不太會(huì)這種動(dòng)作。所以它滲出性中耳炎經(jīng)常不能夠，得到很好的治療，這是滲出性中耳炎。第二種情況經(jīng)常見到的久治不愈的叫，慢性化膿性中耳炎，臨床上經(jīng)常表現(xiàn)出來，病人耳朵流膿 聽力下降 鼓膜上有穿孔，我們醫(yī)學(xué)上把它叫膿聾孔。這種狀態(tài)，這種情況鼓膜上有一個(gè)穿孔，病人一洗頭洗澡耳朵進(jìn)水就會(huì)發(fā)病，如果鼓膜，解剖生理狀況不改善，咽鼓管功能不能夠恢復(fù)，那么它就是一個(gè)反復(fù)發(fā)作的一個(gè)狀態(tài)。那怎么辦這部分病人，按現(xiàn)在的治療方法，大多數(shù)或者是絕大多數(shù)，是需要手術(shù)治療的。在現(xiàn)在這種手術(shù)，第一個(gè)比較常見，第二個(gè)手術(shù)效果比以前也要好的多了，所以給患者朋友們要有信心。不管是非化膿性中耳炎，還是化膿性中耳炎，現(xiàn)在臨床的治療效果，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的治療效果已經(jīng)比以前好得多了，大家要及時(shí)救治。
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張青
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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中耳炎常用藥物
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- 中耳炎的藥物，也可以分為兩部分，第一個(gè)就是外用藥，第二個(gè)就是全身的用藥，外用藥的就主要是一類，就清潔外道的藥物，主要是包括雙氧水，或者這種消毒的藥水 碘水，可以用來清除這些，外道的較多的膿性分泌物，保持外道的干凈清潔，那這些按那個(gè)干凈清潔，對(duì)于炎癥的控制是至關(guān)重要的，所以我們是要清除，使用這些藥物來清除外道這些，膿性分泌物這些異物，第二個(gè)就是一些抗生素的滴眼液也分好多種，主要目前來說，因?yàn)槲覀冏畛Ｒ姷?，就是主要分左氧氟沙星滴眼液，氧氟沙星滴眼液，或者是氯霉素滴眼液，或者泰利必妥滴眼液，那么在這些藥物的基礎(chǔ)上，我們?yōu)榱嗽鰪?qiáng)這些藥物的抗炎作用，我們可能會(huì)適當(dāng)?shù)?，在這些藥物里，添加激素類的藥物，地塞米松，或者甲強(qiáng)龍，來增強(qiáng)它的抗原作用，這些藥物兩者之間混合了以后，然后在通過外道來進(jìn)行跟外耳道的作用，那么這些藥物的作用時(shí)間，首先也是一個(gè)非常有講究的，不能少于10分鐘，10分鐘時(shí)間，是對(duì)于這個(gè)中老年炎癥，和吸收成員，只要有比較好的一種產(chǎn)品作用，如果時(shí)間過短，或者作用時(shí)間，就是藥物沒有很好的進(jìn)入，中耳腔里面，它可能也是沒有起到，很好的藥物的功能的，第二大就是全身的用藥，全身用藥的話，我們一般會(huì)根據(jù)，病人的癥狀和情況來選用，那么在局部的用藥基礎(chǔ)上，這些炎癥沒有得到很好的控制，我們才會(huì)加全身的用藥，而且在這個(gè)情況下，我們還會(huì)做一些檢查，就是抗生素的培養(yǎng)，然后來確定，您可以適合哪一類的抗生素，對(duì)治療這個(gè)中耳炎比較有效果。
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管明
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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什么是中耳炎
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- 中耳的解剖結(jié)構(gòu)可以分為三個(gè)部分，內(nèi)耳、外耳、中耳，三個(gè)部分在正常情況下，是不相通的，它們有膜性結(jié)構(gòu)，把它們互相隔開來，隔開來的作用是可以預(yù)防外耳到中耳的感染，鼓膜可以預(yù)防外耳道的異物，或者是水進(jìn)入到中耳內(nèi)容，第二個(gè)結(jié)構(gòu)是卵圓窗和圓窗膜，它們的功能是把中耳的感染隔絕在中耳里面，預(yù)防中耳的感染里及到內(nèi)耳，它的第二個(gè)功能就是傳導(dǎo)聲音，鼓膜、圓窗膜和卵圓窗膜都是活動(dòng)的，可以把外界的聲音通過鼓膜傳導(dǎo)到聽骨里，然后再從聽骨傳達(dá)到圓窗和卵圓窗膜，可以使我們感受到聲音。中耳炎的概念可以簡(jiǎn)單地概括為炎癥是局限在中耳腔內(nèi)，還沒有波及到內(nèi)耳的炎癥。
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管明
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
