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周曉黎副主任醫(yī)師
消化內(nèi)科
武漢市第一醫(yī)院
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什么是腸鏡檢查

閱讀:10w+ 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

腸鏡檢查主要是指電子結(jié)腸鏡檢查,主要是檢查大腸,一般來說可以進到回腸的末端,但是一般是不做小腸的檢查,小腸在臨床上面主要是采用膠囊內(nèi)鏡以及雙氣囊的小腸鏡檢查,雙氣囊小腸鏡檢查主要分為上經(jīng)鏡和下經(jīng)鏡,一般在全麻狀態(tài)下進行。上經(jīng)鏡主要是從口腔進入到空腸、回腸,下經(jīng)鏡主要是從直腸到盲腸然后到回腸、空腸,然后上經(jīng)鏡和下經(jīng)鏡進行交會,可以看到探查小腸有無息肉、腫瘤、憩室等病變。

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    早期的時候特別是今年操作的手法的關(guān)系,腸鏡的操作時間會比較長病人的痛苦會比較大,現(xiàn)在隨著這些年我們的內(nèi)鏡的技術(shù)的進步、功能越來越好,同時消化科醫(yī)生腸鏡的操作技巧也在這些年有很大的進步,所以做腸鏡醫(yī)生操作的順利程度已經(jīng)大大提高了速度,那你操作順利病人可能痛苦就少多了; 現(xiàn)在基本上,腸鏡常規(guī)的話3到5分鐘做到,當然絕大部分病人應該說如果醫(yī)生操作手法好,那么他的痛苦不明顯,主要癥狀是有腹脹;現(xiàn)在很多醫(yī)院通過二氧化碳的細胞就是他打進去不是純粹的空氣了,打進腸道的是二氧化碳,二氧化碳很快會吸收的所以腹脹情況也會比以前好很多;當然少數(shù)病人可能他有手術(shù)后屬于黏連的,或者是特別瘦的一些體型,腸子彎曲度比較大的和腸子特別長的 一些有黏連的,還有一些特別胖的人,腸鏡也相對比較難做,這些病人在做的過程中操作時間會比較長,彎曲度比較大的,黏連是會有一定的反應;現(xiàn)在普通腸鏡指標也有無痛腸鏡,無痛內(nèi)鏡的發(fā)展各大醫(yī)院都是已經(jīng)主流了,對于有些害怕的擔心的也可以做無痛胃鏡。
    黃海濤 浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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    腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期大腸癌的最有效手段。腸鏡檢查不僅可清晰觀察腸道,并可在直視下鉗取,可疑病變進行病理學檢查,利于早期及微小結(jié)直腸癌的發(fā)現(xiàn)與確診。但很少人主動做腸鏡檢查,原因有二。一是人們對大腸癌缺乏認識。二是對于腸鏡這種侵入性檢查方法難于接受,甚至恐懼。這種恐懼心理使很多患者耽誤病情,致使很多的大腸癌病例得不到早期診治,錯失治療良機。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)師操作熟練程度的提高,腸鏡檢查的不適感已大大降低,檢查時間也大大縮短。完成一次腸鏡檢查大約需一刻鐘。此外,也可選擇在靜脈麻醉的狀態(tài)下進行無痛腸鏡檢查。腸鏡檢查的另一重大意義在于能發(fā)現(xiàn)并通過內(nèi)鏡微創(chuàng)處理腸息肉,尤其是腺瘤性息肉等癌前病變。研究發(fā)現(xiàn),大部分的大腸癌來源于腺瘤癌變,而從腺瘤的發(fā)生到癌變的發(fā)生可能要經(jīng)歷數(shù)年,甚至更長的時間。如果能在腺瘤未癌變或者早期癌變的無癥狀階段,通過腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)并經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)治療,則可阻斷向癌轉(zhuǎn)變的機會。
    王山川 山西省腫瘤醫(yī)院
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    腸鏡是用來檢查大腸內(nèi)部情況的檢測方法,腸鏡是一個纖維軟管,長約有140厘米,直徑約有1厘米,腸鏡檢查前一般先要求患者按照醫(yī)生的醫(yī)囑進行清腸,因為清腸干凈后可以保證結(jié)腸鏡檢查效果,做結(jié)腸鏡檢查時患者一般取左側(cè)臥位、雙膝要屈曲,醫(yī)生將結(jié)腸鏡由患者肛門一直進入盲腸,檢測患者大腸內(nèi)部情況,必要時可能要進行取活檢處理。
    周曉黎 武漢市第一醫(yī)院
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    在45歲以上的人群,經(jīng)常喝酒吃肉的,高膽固醇飲食的這樣的人群,或者是有肥胖的家族史的?;蛘呤悄愕男值堋⒏改?,在直系親屬里邊,有過腸癌病史的人,或有腸息肉病史的人,就建議在45歲到55歲區(qū)間,盡可能的早做結(jié)腸鏡的檢查。這樣的話可以盡可能的發(fā)現(xiàn)早期的,像右半結(jié)腸的腫瘤,腸應激綜合征。單單通過某些檢查,來診斷腸應激是很困難的,因為它確實本身,沒有一個特異性的檢查,能夠診斷腸應激綜合征。一般是做很多排除性的檢查,然后再根據(jù)他的病史,他的臨床的這種特點,另外還要結(jié)合他的精神應激心理狀態(tài),各種各樣的因素來判斷。
    胡立明 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
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    普通腸鏡檢查時會有腹脹感覺,但是不會帶來特別的痛苦,腸鏡檢查主要分為普通腸鏡和無痛腸鏡,傳統(tǒng)腸鏡指的是普通腸鏡檢查,主要是在清醒狀態(tài)下進行的,因為結(jié)腸有幾個固定的生理彎曲,那么結(jié)腸鏡通過的時候就會帶來牽扯,患者會出現(xiàn)腹脹感覺,這個時候不必緊張可跟醫(yī)生進行交流讓腹脹感覺得到減輕。無痛腸鏡是指在麻醉狀態(tài)下進行腸鏡檢查,腸鏡檢查過程中不會有任何不適感,做無痛腸鏡檢查需要注意的是要防止出現(xiàn)麻醉意外、藥物過敏以及呼吸抑制的情況。
    周曉黎 武漢市第一醫(yī)院