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確診肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)是什么

閱讀:6.26w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

確診肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)如下:
目前,臨床上出現(xiàn)的情況越來越復(fù)雜,有些人可能原發(fā)兩種以上的惡性腫瘤。因此確診肺癌的第一步就是進行病理的明確,例如采取經(jīng)皮CT引導(dǎo)下肺穿刺。醫(yī)生憑借病理的信息判斷采取什么樣的治療措施。
但是,不是所有轉(zhuǎn)移的病灶都需要去做病理的明確,醫(yī)生可以根據(jù)這種病灶的形態(tài)進行整體的評估,有時即使不做病理,也能夠明確病灶是否轉(zhuǎn)移。

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    肺癌的確診要先做病理學(xué)的檢查及各種影像學(xué)檢查來確診,病理學(xué)的檢查,也就是我們需要做的穿刺,或者是經(jīng)氣管鏡的活檢,等方法,就是一定要取到組織,然后到顯微鏡下來觀察它,是不是癌細胞,分辨出癌細胞,我們還要看,它是小細胞的,還是非小細胞型的,如果是非小細胞,我們還要進一步,做基因檢測,看它有沒有突變,能不能找到相應(yīng)的驅(qū)動基因,如果要是說這些都沒有,我們還要看他的PDL-1,它的一個狀態(tài),來決定它與免疫治療的相關(guān)性,當(dāng)然這是第一步,第一步就是我明確它的性了,當(dāng)然我們就是需要進一步,就是定它的量,也就是我們進行分期,這時候我們就需要知道,我們肺癌常見轉(zhuǎn)移的部位,常見的有哪些呢,腦 骨 肝 肺,腎上腺等,也就是這些臟器常出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,所以說我們的檢查,也是根據(jù)這些臟器來做的,比如說腦核磁,骨掃描,腹部和鎖骨上淋巴結(jié),彩超,這些都是我們必須做得,完善這些以后,我們才說肺癌的診斷才完全。
    郭偉 山西省腫瘤醫(yī)院
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    確診肺癌的方法有:1、如果出現(xiàn)咳血或明顯的咳嗽,特別是刺激性的干咳,還有一段時間恢復(fù)不了時。2、明顯跟平常感冒咳嗽不一樣,出現(xiàn)胸痛。3、年齡大于45歲。4、家族有胸部惡性腫瘤史。出現(xiàn)這些情況都要到醫(yī)院去檢查,常見的檢查是影像檢查,建議把低劑量CT作為肺癌篩查的主要手段,還要查血。影像檢查發(fā)現(xiàn)肺部如果有一些占位的征象,這時就要排除一下炎癥,還有根據(jù)伴隨癥狀來決定是否細胞學(xué)檢查。
    姬衛(wèi)國 河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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    首先是影像學(xué)診斷,影像學(xué)診斷多數(shù)情況下是從胸片開始的。拍胸片之后,發(fā)現(xiàn)了一個肺內(nèi)占位,就需要做進一步的檢查。這個時候需要做一個胸部增強CT,還要進行些其它相關(guān)檢查。多數(shù)情況下,我們還是要做病理學(xué)檢查,只有病理學(xué)檢查,得出這個肺癌結(jié)果之后,才能準(zhǔn)確地說,這個病人已經(jīng)是肺癌了。
    肖俐 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
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    肺癌主要是通過病理檢查確診。 肺癌患者應(yīng)先是做影像學(xué)檢查,如CT檢查,看患者有沒有腫塊、結(jié)節(jié),必要時可以做PET-CT。PET-CT和CT的作用不同,CT只是看有沒有病變,病變的形狀,而PET-CT有助于進一步腫塊是良性的還是惡性的。 但是影像學(xué)檢查并不能確診肺癌,需要通過病理診斷確診。病理可以通過支氣管鏡取活檢,也可以通過CT引導(dǎo)的經(jīng)皮肺穿或者胸膜活檢、胸水引流等方式明確診斷。
    朱柏 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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    肺癌的確診主要是要取到癌細胞或者是腫瘤組織。 檢查常見的方法是通過氣管鏡、纖支鏡在氣道里取標(biāo)本查癌細胞或到肺組織里看有無癌變的組織,其中支氣管鏡是最常見的方法。 也可以取患者的痰液做痰查癌細胞檢查;如果患者有胸水也可以做胸穿、抽胸水查癌細胞;如果患者有頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,那可以抽吸或行淋巴結(jié)切除,通過病理檢查來找癌組織和癌細胞;有的病人腫塊長在氣管外,常規(guī)的支氣管鏡很難拿到標(biāo)本,可通過超聲引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管的穿刺活檢取標(biāo)本;有的病人腫塊長在靠近外周、靠近胸壁,可以通過經(jīng)皮肺穿刺確診。
    陳虹 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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    肺癌的診斷方法主要以下有幾種: 一、X線檢查,通過X線檢查可以了解肺癌的部位和大小。 二、痰細胞學(xué)檢查,肺癌表面脫落的癌細胞,準(zhǔn)確率有時候可以達到80%以上。 三、支氣管鏡檢查,通過支氣管鏡可以直接觀察到支氣管內(nèi)膜,以及管腔的病理變化情況,采取組織提供的病理切片檢查,或者吸取支氣管分泌物作細胞學(xué)檢查,以明確診斷和判斷組織學(xué)類型。 四、胸水的檢查,有些病人可以抽取胸水做離心處理,取其沉淀作細胞學(xué)涂片,通過檢查也可以找見癌細胞。 五、經(jīng)過胸壁穿刺活檢,對于周圍型肺癌獲取組織學(xué),診斷的陽性率可以達到90%以上。 六、還可以通過縱隔鏡或者胸腔鏡來檢查,直接查看病變的范圍,觀察氣管前隆凸下,以及兩側(cè)支氣管區(qū)淋巴結(jié)的情況,可以取組織作病理切片檢查。 七、可以做轉(zhuǎn)移病灶的活組織檢查,晚期肺癌患者如果已有鎖骨上、頸部、腋下等淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié),可以考慮切除,取病灶組織病理做切片檢查。
    彭勝祖 山西省腫瘤醫(yī)院