確診肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
確診肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)如下：
目前，臨床上出現(xiàn)的情況越來(lái)越復(fù)雜，有些人可能原發(fā)兩種以上的惡性腫瘤。因此確診肺癌的第一步就是進(jìn)行病理的明確，例如采取經(jīng)皮CT引導(dǎo)下肺穿刺。醫(yī)生憑借病理的信息判斷采取什么樣的治療措施。
但是，不是所有轉(zhuǎn)移的病灶都需要去做病理的明確，醫(yī)生可以根據(jù)這種病灶的形態(tài)進(jìn)行整體的評(píng)估，有時(shí)即使不做病理，也能夠明確病灶是否轉(zhuǎn)移。
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- 肺癌的確診要先做病理學(xué)的檢查及各種影像學(xué)檢查來(lái)確診，病理學(xué)的檢查，也就是我們需要做的穿刺，或者是經(jīng)氣管鏡的活檢，等方法，就是一定要取到組織，然后到顯微鏡下來(lái)觀察它，是不是癌細(xì)胞，分辨出癌細(xì)胞，我們還要看，它是小細(xì)胞的，還是非小細(xì)胞型的，如果是非小細(xì)胞，我們還要進(jìn)一步，做基因檢測(cè)，看它有沒(méi)有突變，能不能找到相應(yīng)的驅(qū)動(dòng)基因，如果要是說(shuō)這些都沒(méi)有，我們還要看他的PDL-1，它的一個(gè)狀態(tài)，來(lái)決定它與免疫治療的相關(guān)性，當(dāng)然這是第一步，第一步就是我明確它的性了，當(dāng)然我們就是需要進(jìn)一步，就是定它的量，也就是我們進(jìn)行分期，這時(shí)候我們就需要知道，我們肺癌常見(jiàn)轉(zhuǎn)移的部位，常見(jiàn)的有哪些呢，腦 骨 肝 肺，腎上腺等，也就是這些臟器常出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，所以說(shuō)我們的檢查，也是根據(jù)這些臟器來(lái)做的，比如說(shuō)腦核磁，骨掃描，腹部和鎖骨上淋巴結(jié)，彩超，這些都是我們必須做得，完善這些以后，我們才說(shuō)肺癌的診斷才完全。
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- 確診肺癌的方法有：1、如果出現(xiàn)咳血或明顯的咳嗽，特別是刺激性的干咳，還有一段時(shí)間恢復(fù)不了時(shí)。2、明顯跟平常感冒咳嗽不一樣，出現(xiàn)胸痛。3、年齡大于45歲。4、家族有胸部惡性腫瘤史。出現(xiàn)這些情況都要到醫(yī)院去檢查，常見(jiàn)的檢查是影像檢查，建議把低劑量CT作為肺癌篩查的主要手段，還要查血。影像檢查發(fā)現(xiàn)肺部如果有一些占位的征象，這時(shí)就要排除一下炎癥，還有根據(jù)伴隨癥狀來(lái)決定是否細(xì)胞學(xué)檢查。
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- 首先是影像學(xué)診斷，影像學(xué)診斷多數(shù)情況下是從胸片開(kāi)始的。拍胸片之后，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)肺內(nèi)占位，就需要做進(jìn)一步的檢查。這個(gè)時(shí)候需要做一個(gè)胸部增強(qiáng)CT，還要進(jìn)行些其它相關(guān)檢查。多數(shù)情況下，我們還是要做病理學(xué)檢查，只有病理學(xué)檢查，得出這個(gè)肺癌結(jié)果之后，才能準(zhǔn)確地說(shuō)，這個(gè)病人已經(jīng)是肺癌了。
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- 肺癌主要是通過(guò)病理檢查確診。
肺癌患者應(yīng)先是做影像學(xué)檢查，如CT檢查，看患者有沒(méi)有腫塊、結(jié)節(jié)，必要時(shí)可以做PET-CT。PET-CT和CT的作用不同，CT只是看有沒(méi)有病變，病變的形狀，而PET-CT有助于進(jìn)一步腫塊是良性的還是惡性的。
但是影像學(xué)檢查并不能確診肺癌，需要通過(guò)病理診斷確診。病理可以通過(guò)支氣管鏡取活檢，也可以通過(guò)CT引導(dǎo)的經(jīng)皮肺穿或者胸膜活檢、胸水引流等方式明確診斷。
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- 肺癌的確診主要是要取到癌細(xì)胞或者是腫瘤組織。
檢查常見(jiàn)的方法是通過(guò)氣管鏡、纖支鏡在氣道里取標(biāo)本查癌細(xì)胞或到肺組織里看有無(wú)癌變的組織，其中支氣管鏡是最常見(jiàn)的方法。
也可以取患者的痰液做痰查癌細(xì)胞檢查；如果患者有胸水也可以做胸穿、抽胸水查癌細(xì)胞；如果患者有頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，那可以抽吸或行淋巴結(jié)切除，通過(guò)病理檢查來(lái)找癌組織和癌細(xì)胞；有的病人腫塊長(zhǎng)在氣管外，常規(guī)的支氣管鏡很難拿到標(biāo)本，可通過(guò)超聲引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管的穿刺活檢取標(biāo)本；有的病人腫塊長(zhǎng)在靠近外周、靠近胸壁，可以通過(guò)經(jīng)皮肺穿刺確診。
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- 肺癌的診斷方法主要以下有幾種：
一、X線檢查，通過(guò)X線檢查可以了解肺癌的部位和大小。
二、痰細(xì)胞學(xué)檢查，肺癌表面脫落的癌細(xì)胞，準(zhǔn)確率有時(shí)候可以達(dá)到80%以上。
三、支氣管鏡檢查，通過(guò)支氣管鏡可以直接觀察到支氣管內(nèi)膜，以及管腔的病理變化情況，采取組織提供的病理切片檢查，或者吸取支氣管分泌物作細(xì)胞學(xué)檢查，以明確診斷和判斷組織學(xué)類型。
四、胸水的檢查，有些病人可以抽取胸水做離心處理，取其沉淀作細(xì)胞學(xué)涂片，通過(guò)檢查也可以找見(jiàn)癌細(xì)胞。
五、經(jīng)過(guò)胸壁穿刺活檢，對(duì)于周圍型肺癌獲取組織學(xué)，診斷的陽(yáng)性率可以達(dá)到90%以上。
六、還可以通過(guò)縱隔鏡或者胸腔鏡來(lái)檢查，直接查看病變的范圍，觀察氣管前隆凸下，以及兩側(cè)支氣管區(qū)淋巴結(jié)的情況，可以取組織作病理切片檢查。
七、可以做轉(zhuǎn)移病灶的活組織檢查，晚期肺癌患者如果已有鎖骨上、頸部、腋下等淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，可以考慮切除，取病灶組織病理做切片檢查。
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