急性放射性肺炎的臨床表現(xiàn)是什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
急性放射性肺炎的臨床表現(xiàn)是什么:急性放射性肺炎的臨床表現(xiàn)主要就是在放療中,或者放療結(jié)束不久突然出現(xiàn)的一些就是臨床的癥狀,就是咳嗽、胸悶伴發(fā)熱這些癥狀。然后咱們一般就影像學(xué)檢查,主要通過就胸片或者CT的檢查,比如說有時(shí)候胸片或者CT沒有明顯的炎性改變,但是有的病人可能會(huì)在胸片或者CT上有炎性滲出的表現(xiàn)。比如有索條狀、有斑片狀的陰影、有索條狀的陰影或者雪花狀的陰影。實(shí)際上,急性發(fā)作肺炎也是肺炎的一種。只是由于人們比較重視它,是接受過放射線治療的病人發(fā)生的、誘發(fā)的一種肺上的損傷,所以我們特別把它推崇出來。放射性肺炎,實(shí)際上和咱們就說是感冒引起的肺炎,基本上也有點(diǎn)類似,但是二者也是有區(qū)別的。
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陳正光
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
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- 放射性肺炎如何治療:除了急性放射性肺炎,還有一個(gè)放射性肺纖維化。如果患者出現(xiàn)急性放射性肺炎,治療不及時(shí),沒有得到好轉(zhuǎn),那么它就會(huì)轉(zhuǎn)化為放性肺纖維化,也就進(jìn)入慢性的肺XX期。這個(gè)疾病是不可逆的。什么意思呢?就是說它會(huì)逐漸的加重、變壞,臨床治療非常的困難。有時(shí)候嚴(yán)重的放性肺纖維化是會(huì)死人的,由于臨床上沒有很好的助理治療辦法,因?yàn)槲覍?duì)中醫(yī)研究比較多,我也在中醫(yī)方面對(duì)這個(gè)病進(jìn)行了長時(shí)間的關(guān)注。有一例慢性放射性肺纖維化,通過中醫(yī)長達(dá)四個(gè)月的治療,目前明顯的得到控制,而且通過影像學(xué)檢查,肺纖維化肺索條狀的陰影也明顯的緩解,但是不能掉以輕心,因?yàn)檫@種病治療起來比較困難,而且是放射性引起的不可逆的,在臨床中,告訴病人一定要注意防止感冒,一感冒,它就會(huì)加重,就會(huì)誘發(fā)。
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王國朝
山西省腫瘤醫(yī)院
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什么是放射性肺炎
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- 什么是放射性肺炎:放射性肺炎主要是指肺癌、食管癌及胸腺瘤的放療過程中,發(fā)生的一種放射性肺損傷。由于目前放療、化療的結(jié)合運(yùn)用,放射性肺炎的發(fā)生率高達(dá)20%-30%,放射性肺炎的發(fā)生一般在放療開始后的一個(gè)月左右,三個(gè)月以后比較少見。急性放射性肺炎發(fā)生的表現(xiàn)主要就是咳嗽、低熱、胸悶、氣短,目前臨床主要的治療措施是激素的沖擊治療,并酌情配合抗生素吸氧及平喘治療。但是我個(gè)人因?yàn)橹嗅t(yī)研究比較多,所以我在臨床中主要的是中醫(yī)去治療急性放射性肺炎。到目前為止,治療了三例急性放射性肺炎,基本上都明顯治愈。當(dāng)然也有人說吃激素也可以好。因?yàn)椋櫦暗郊に貜?qiáng)烈的副作用,吃激素一般要吃一個(gè)月,病人的肝腎功能有時(shí)候有明顯破壞的表現(xiàn),所以,我在臨床中主要用的是中醫(yī)的辯證治療。
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王國朝
山西省腫瘤醫(yī)院
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什么是放射性肺炎
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- 放射性肺炎也稱放射性肺損傷,一般來講,食管癌、肺癌、乳腺癌、縱隔腫瘤等胸部腫瘤放射治療時(shí)或者放射治療后,可能會(huì)發(fā)生肺損傷的一些改變,一般急性放射性肺損傷的發(fā)生在放療結(jié)束后3個(gè)月之內(nèi),合并化療的患者可以在放射治療中的后期以及放射治療剛結(jié)束的時(shí)候發(fā)生放射性肺損傷。急性放射性肺損傷分為四級(jí),一級(jí)和二級(jí)的放射性肺損傷如果沒有明確的感染等情況存在的時(shí)候,可以不必過于重視。
對(duì)于臨床上所說的放射性肺炎,一般是指≥3級(jí)的急性放射性肺損傷合并感染,這種情況下,患者往往會(huì)出現(xiàn)藥物難以緩解的咳嗽、呼吸困難、氣促、高熱等等,出現(xiàn)這樣的三級(jí)以上的放射性肺損傷就需要及時(shí)的處理,需要給予以激素、抗菌素為主的治療,并且賦予吸氧、化痰、止咳、平喘等治療。而且需要注意的是,放射性肺損傷的治療效果有限,重在預(yù)防。
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李曉敏
山西省腫瘤醫(yī)院
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如何預(yù)防放射性肺炎
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- 發(fā)生放射性肺損傷的相關(guān)臨床高危因素包括肺的受照體積大、劑量高、女性、體力狀態(tài)評(píng)分比較差、治療前肺功能差、不吸煙以及放療前進(jìn)行過誘導(dǎo)化療或者同期化療的。
因此,預(yù)防放射性肺損傷的第一步就是要在放療前對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估,了解患者基本狀況、自身?xiàng)l件、是否已經(jīng)用過化療、化療藥物的種類和劑量、肺功能狀況等來合理制定治療方案。
對(duì)于醫(yī)生而言,最重要也是必須重視的,同時(shí)能夠防患于未然的就是對(duì)患者放療前,治療計(jì)劃中各種計(jì)量學(xué)參數(shù)的評(píng)估,目前在精準(zhǔn)放療年代,每一個(gè)患者都有其個(gè)體化的放療計(jì)劃,醫(yī)生可以在患者接受放療前就非常清楚的知道腫瘤受到的劑量、正常組織受到的劑量、患者的肺部劑量是否過高,這樣醫(yī)生和物理師反復(fù)溝通之后,可以在計(jì)量學(xué)方面給患者一個(gè)比較安全的治療計(jì)劃。
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李曉敏
山西省腫瘤醫(yī)院
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放射性肺炎有何特點(diǎn)
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- 放射性肺炎有何特點(diǎn):放射性肺炎是比較常見的并發(fā)癥,因?yàn)樾夭磕[瘤主要指的是肺癌、食管癌和胸腺瘤以及乳腺癌,這個(gè)并發(fā)癥制約了病人對(duì)療效的因素的影響。放射性肺炎的治療,目前也是比較難治的,急性放射性肺炎期就是放療中前3個(gè)月出現(xiàn)的。治療主要是給予糖皮質(zhì)激素的大劑量的口服沖劑,酌情配合一些消炎及平喘吸氧等對(duì)癥治療。目前對(duì)于急性放射性肺炎的治療,可能一部分病人是有效的,但是對(duì)于超過3個(gè)月以后的急性放射性肺炎,就會(huì)慢慢轉(zhuǎn)歸為慢性放射性肺炎。我們有時(shí)候也叫慢性放射性肺纖維化,已經(jīng)形成一個(gè)比較頑固的肺的、慢性的、長期的肺損傷,這個(gè)時(shí)候治療起來是比較困難的,這種病人實(shí)際上是因?yàn)榉暖熞鸬?,所以我們叫放射性肺損傷,實(shí)際上和我們有些慢性的哮喘病人有點(diǎn)類似,只不過引起的原因不一樣。
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王國朝
山西省腫瘤醫(yī)院